Пульпит зуба: этапы лечения и удаления нерва в зубе

Воспаление пульпы развивается в ответ на нелеченый кариозный процесс. В случае длительного кариеса, он распространяется сначала в дентин и через дентинные канальцы поражает дентинный слой глубже и глубже. После дентина следует сосудисто-нервный пучок зуба, который включается в процесс в виде воспаления. Если пульпа отвечает острой болезненной реакцией, и внутри пульповой камеры обнаруживается абсцесс, то это называется гнойный пульпит.

Что такое Пульпит —

Воспаление пульпы зуба развивается у детей как во временных, так и постоянных зубах на разных этапах их формирования. Особенности развития пульпита обусловлены морфологической и функциональной незрелостью в период формирования корня зуба и изменениями, происходящими в пульпе в период резорбции корней временных зубов.

Как и кариес, воспаление пульпы встречается чаще во временных и постоянных молярах нижней челюсти, чем в резцах и молярах верхней челюсти. Риск развития одонтогенных воспалительных процессов, к которым относится пульпит, особенно велик у детей с декомпенсированной формой кариеса. Развитие пульпита, как и интенсивность кариеса, находится в определенной зависимости от уровня реактивности организма ребенка. Поэтому и оздоровление дети этой группы должны проходить под наблюдением не только стоматолога, но и педиатра.

Патогенез пульпита

При воспалении пульпы в ней происходят функциональные и структурные изменения, которые тесно связаны между собой и развиваются последовательно. Сначала воспаление носит характер острого пульпита, которое не превышает 10-14 суток.

На стадии острого воспаления пульпы выделяют несколько характерных признаков: альтерация, экссудация, нарушение обмена веществ.

Острое воспаление пульпы-это реакция гиперергического типа. Сначала повреждаются клетки, межклеточное вещество, затем-волокна и сосуды. Нарушается проницаемость соединительнотканных структур, что приводит к образованию экссудата, вначале серозного, когда наблюдается полнокровность и отек пульпы, кровоизлияния, стаз. Через 6-8 часов серозный экссудат переходит в гнойный. При этом происходит интенсивная миграция из сосудов лейкоцитов, их скопления. Это, в свою очередь, вызывает гипоксию, нарушается обмен веществ, усиливается анаэробный гликолиз, ацидоз и, как следствие, распад пульпы, т. е. образуется абсцесс пульпы, вокруг которого наблюдается серозное воспаление пульпы.

В результате расплавления предентина по дентинных трубочках из полости зуба в кариозную полость проникает воспалительный транссудат, богатый на различные ферменты и токсины — образуется дренажное отверстие между полостью зуба и каріозною полостью, давление в полости зуба падает, трофика тканей улучшается и острое воспаление переходит в хроническое.

Патогенез пульпита

При хроническом фиброзном пульпите можно выделить две стадии: в первой стадии часть пульпы, которая окружает абсцесс, превращается в грануляционную ткань, обильно пропитанную лімфомакрофагальними инфильтратами. Во второй стадии ткань пульпы претерпевает фиброзное перерождение, резко увеличивается количество волокнистых элементов, создается склонность к петрификации пульпы.

Если к транссудата, который появился в кариозной полости (при остром воспалении пульпы), попадают гнилостные микроорганизмы, формируется хронический гангренозный пульпит, когда кроме грануляционной ткани появляются очаги некроза на ее поверхности. Гангренозный пульпит может привести к периодонтита или обострения хронического пульпита.

Хронический гипертрофический пульпит характеризуется значительным разрастанием грануляционной ткани в коронковой части пульпы вместо некротизированной пульпы. Внешние раздражители (химические, физические) травмируют грануляционную ткань через перфорационное отверстие, побуждают ее дальнейшее разрастание, а ее соприкосновения с эпителием ясны вызывает нарастание многослойного плоского эпителия на поверхности грануляционной ткани и образование полипа пульпы. Следствием хронического гипертрофического пульпита может быть переход в гангренозный пульпит.

Читайте также:  Восстановление зубной эмали — лучшие способы

Обострение хронического пульпита наблюдается при закрытии оттока экссудата (дренажа), что приводит к накоплению продуктов распада в полости зуба, повышению давления в ней, нарушению трофики тканей и развитию новых абсцессов. Способствуют этому процессу снижения резистентности организма и пульпы(переохлаждение, острые заболевания организма и т. д.).

Куда обращаться?

При обнаружении симптомов пульпита Вы можете обратиться к стоматологам клиники «Добрые руки». Они имеют большой опыт работы по лечению данного заболевания и располагают всем необходимым для того, чтобы оно прошло успешно. Мы используем эффективную анестезию, современные препараты и щадящие методики, которые позволяют проводить лечение без боли. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.

Обострение хронического пульпита

Это завершающая стадия заболевания, картина которого носит негативный и неприглядный характер. Финальный процесс объединяет признаки как хронического, так и острого пульпита. Острая боль становится постоянной и усиливается при воздействии на больной зуб. Костная ткань разрушается. На этой стадии возможно заражение периодонта.

Чаще всего в стоматологическую клинику обращаются с фиброзным хроническим пульпитом. Это заболевания является необратимым. Происходит разрушение пульпы, отмирание тканей, сосуды разрастаются. В этом случае удаление пульпы единственный выход.

Лечение

Данное заболевание приводит к патологическому процессу в мягких тканях, их невозможно сохранить. В связи с этим пульпу нужно удалять полностью. Хронический пульпит в фазе обострения лечат таким же образом.

Стоматологи применяют методику живой экстирпации. Терапия хронического пульпита проводится с применением местной анестезии, вспомогательные меры для девитализации не используются. В некоторых случаях прибегают к мышьяку или более современным препаратам, они подготавливают пульпу для удаления на втором визите.

Однокорневые зубы смазывают пастами, которые нужно держать сутки. Обработка многокорневых зубов подразумевает воздействие препарата двое суток. Пасты наносят и на более длительное время, но вместо мышьяка применяют другие препараты, действующие медленно и мягко.

Стоит отметить, что современная стоматология уже начала отказываться от мышьяка. Данный препарат для лечения хронического пульпита могут предложить лишь в государственной клинике.

Лечение пульпита подразумевает многоэтапную тактику. Оно не обходится только угнетением нерва. Большинство пациентов думают именно так: пришел к врачу, удалили нерв и все. Однако для хорошего эффекта требуется провести:

  • вычищение каналов от бактерий,
  • обработку внутренних поверхностей корней,
  • пломбирование.

Если хотя бы один пункт не будет выполнен, через некоторое время у пациента начнутся сильные боли и слабость. Осложнения, возникшие на отсутствие качественного лечения, придется долго лечить.

Пульпит у детей и взрослых: лечение, профилактика пульпита, хронический пульпит

Поговорим про пульпит? Пульпит зуба, что это такое? Сегодня мы рассмотрим этот вопрос и дадим подробную характеристику всех особенностей данного заболевания.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба, которые называются пульпой. Она находится внутри зубного канала и содержит в себе сосуды, нерв и клетки соединительной ткани. Она в том числе изнутри обеспечивает питание твердых тканей зуба. Зачастую начинается переход из кариеса в пульпит.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • Острый пульпит
  • Хронический пульпит
  • Обострение хронического пульпита
  • Пульпит может быть:
  • Очаговый
  • Диффузный
  • Фиброзный
  • Гангренозный
  • Гипертрофический

Не забывайте, что существует как пульпит постоянного зуба, так и пульпит молочного зуба. Это значит, что может быть пульпит у взрослых и пульпит у детей.

Читайте также:  Зуб после пломбирования реагирует на холодное и горячее что делать

Симптомы пульпита?

У пульпита симптомы выражаются в самопроизвольных ноющих болях. При пульпите зуба симптомы как правило усиливаются в ночное время. Сперва человек может ощущать боль несколько раз в день и она может длиться всего 20 минут, но потом боли могут учащаться и становиться непрерывными, а также отдавать в подбородок, висок или ухо. По ощущениям это боль половины челюсти сразу.

В целом у пульпита симптомы могут носить следующих характер:

  • Зубная боль
  • Повышенная температура
  • Отсутствие чувствительности зуба
  • Боль, которая распространяется в другие области, усиливающаяся ночью
  • Острая зубная боль
  • Повышенная чувствительность зуба
  • Непрерывная зубная боль
  • Боль при воздействии раздражителей

Случается иногда также, что боль может наблюдаться и после лечения пульпита. Зуб после пульпита может вызывать некоторые неприятные ощущения какое-то время, даже после лечения пульпита.

Что такое хронический пульпит?

Хронический пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, которое возникает в таких условиях, когда отсутствует своевременное лечение острого пульпита. При хроническом пульпите симптомы могут носить более сложный характер.

Хронический пульпит классифицируют по следующим основным видам:

  • Хронический фиброзный пульпит
  • Хронический гипертрофический пульпит
  • Хронический гангренозный пульпит
  • Хронический конкрементозный пульпит
  1. Как лечат пульпит?
  2. Лечение пульпита проходит в 5 стадий:
  1. Сперва удаляют ткани, пораженные кариесом. Для этого зуб очищается, вскрывается и у него обнажается пульпарная камера
  2. Далее удаляют пульпу. Для этого применяют специальный инструмент — пульпэкстрактор
  3. Потом чистят каналы зуба и сам зуб в целом. Нужно это для того, чтобы не возникло нового воспаления
  4. Затем делают рентген, чтобы определить какова форма и длина каналов
  5. Сначала пломбируют каналы, а потом коронковую часть. И наконец устанавливают пломбу

Важно знать, что при пульпите симптомы и лечение носят индивидуальный характер. Помните, что при пульпите зуба лечение может проходить не только в два, но и три посещения стоматолога. Все индивидуально и зависит от конкретного случая. Учитывайте, что при лечении пульпита цена также может варьироваться в зависимости от клиники и стоматолога.

В клинике «Интан» вас всегда ждут современные методы лечения пульпита.

Пульпит зуба мудрости

Особенности расположения «восьмерок» и свойственные им патологии прорезывания провоцируют немало проблем. Среди них – сложности с уходом и высокий риск развития кариеса. Если при лечении обычных зубов упор делают на консервативные методы с сохранением зуба и его пульпы, то в случае с рудиментарными зубами мудрости стоматологи советуют просто избавиться от потенциального источника проблем. Исключение составляют случаи, когда «восьмерка» прорезалась полностью и без нарушений, а рядом расположенный зуб отсутствует или имеет значительные повреждения с рекомендацией к удалению.

Внимание! Дополнительной проблемой становится сложность в диагностировании пульпита. На фоне болезненного прорезывания боль от пульпита может оказаться незамеченной. Пациент (а нередко и стоматолог) может заподозрить неладное лишь при наличии явных осложнений.

Эффективны ли в лечении пульпита народные средства?

Из страха перед стоматологами некоторые пациенты допускают серьезную ошибку пытаются вылечить пульпит самостоятельно и применяют для этого всевозможные средства из копилки народных рецептов всевозможные отвары, компрессы, настойки. Сразу скажем народная медицина при лечении пульпита абсолютно бесполезна. А в некоторых случаях — ее применение способно спровоцировать тяжелейшие осложнения.

Воспаление пульпы почти всегда наблюдается на фоне запущенного кариеса. Из пораженных им тканей бактерии постепенно проникают в пульповую камеру и для того чтобы вылечить пульпит качественно следует устранить все слои эмали и дентина с кариозными повреждениями. Сделать это возможно только одним путем высверливанием специальным инструментом, который есть в арсенале современной стоматологии.

Читайте также:  Когда снимают швы после удаления зуба мудрости

Еще хуже поступают те пациенты, которые начитавшись «бабушкиных рецептов» начинают прогревать область воспаления. Прикладывают к зубу теплые компрессы, а то и просто грелки. Но следует знать — нагрев в случае активного воспалительного процесса способен ухудшить положение, но никак не облегчить состояние больного! Прогревание катализирует распространение воспаления и может стать причиной начала гнойного пульпита.

Кроме того, следует учесть и тот факт, что бактерии провоцирующие воспаление пульпы крайне устойчивы даже к самым сильнодействующим антибиотикам. Препараты не помогут ни затормозить воспалительный процесс, ни унять острую и мучительную боль. Отсюда можно сделать простой вывод вылечить пульпит возможно только в кабинете стоматолога. И чем раньше вы обратитесь к специалисту тем выше будут шансы на то, что можно будет обойтись без депульпирования и сохранить зубной нерв.

Хотите получить качественные услуги по лечению пульпита? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику в Москве «Вэнстом»! В нашей стоматологии вы найдете: современные материалы и оборудование, инновационные методики лечения, чуткость и профессионализм врачей, приемлемые цены на весь спектр стоматологических услуг. Для записи на прием в «Вэнстом» — просто наберите номер нашего контактного телефона!

Диагностика

При обследовании пациента с хроническим пульпитом стоматолог-терапевт интересуется характером зубной боли, ее связью с видимыми причинами, продолжительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Методы объективного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

  • Стоматологический осмотр. Во всех случаях хронического пульпита при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, как правило, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, легко кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань.
  • ЭОД. Реакция пульпы, определяемая с помощью электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) хроническом пульпите.
  • Рентген. С помощью рентгенографии зуба могут выявляться изменения в виде расширения периодонтальной щели или разрежения костной ткани.

Хронический пульпит необходимо дифференцировать от острого пульпита, обострения хронического периодонтита, глубокого кариеса.

Почему болит зуб после пульпита?

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба. Как правило, пульпит является осложнением и развивается в результате инфицирования мягких тканей.

Классическими симптомами пульпита является интенсивная пульсирующего характера, а также повышенная температурная . Иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. Течение пульпитов бывает как острым, так и хроническим.

Если своевременно не проведено грамотное лечение пульпита, не исключены серьезные осложнения. Часто развивается периодонтит, который в ряде случаев приводит к необходимости экстракции (удаления) зуба. Воспалительный процесс может перейти на окружающие ткани, при этом не исключено развитие абсцессов, флегмон или одонтогенного медиастинита – поражения средостения. Самое грозное осложнение пульпита – (заражение крови), который является угрожающим жизни состоянием.

Обратите внимание: вынужденная хирургическая экстракция зуба при диагностированном периодонтите может стать причиной и смещения соседних зубов. В результате пациент начинает хуже пережевывать пищу, что ведет к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Таким образом, некоторые патологии органов пищеварительной системы с небольшой натяжкой можно расценивать как отдаленные осложнения пульпитов.