Симптомы и лечение язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический стоматит Венсана — это специфический воспалительный процесс в полости рта, спровоцированный сапрофитными бактериями— боррелией Венсана и веретенообразной палочкой. Обнаружена была инфекционная природа болезни в 1895 году. Открытие совершил бактериолог Венсан.

Отличие от других видов гингивита

Язвенный гингивит известен среди стоматологов как язвенно-некротический гингивит Венсана. Главное отличие данного типа заболевания в первую очередь отличается от других видов тем, что носит двусторонний характер распространения, язвенный гингивит одной челюсти – скорее, редкость, чем правило.

К другим ярким отличиям можно отнести:

  1. Сильное воспаление десен.
  2. Тяжелое протекание болезни.
  3. Сложность диагностики заболевания.
  4. Обострение в холодное время года.
  5. Локализация воспаления в области передних зубов.
  6. Появление на деснах некрозов и язвочек.
  7. Возрастные рамки больных варьируются в основном в пределах 18-30 лет, что не является правилом, но 70% пациентов, больных язвенных гингивитом, имеют именно такой возраст.
  8. Острую форму протекания с частой интоксикацией.

Стоит отметить, что язвенно-некротический гингивит появляется гораздо чаще у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. В группу риска часто попадают молодые люди из неблагополучных семей, «фанаты» спиртных напитков, люди, которые плохо ухаживают за полостью рта.

Если вовремя не диагностировать язвенный гингивит и запустить болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, например, пародонтитом и выпадением зубов, поэтому при возникновении первых симптомов обязательно нужно обращаться к специалисту, чтобы вовремя предотвратить развитие недуга.

Язвенно-некротический гингивит

Гингивит Венсана

Язвенно-некротический гингивит – форма гингивита, характеризующаяся деструктивными изменениями тканей десны.

Заболевание, встречается редко, в основном в возрасте 18-30 лет. Как правило, протекает остро, но при определенных условиях может переходить в хроническую форму, а также в язвенный стоматит и пародонтит.

Условие для активации микрофлоры при развитии заболевания создает снижение местной и общей защиты организма. Деструктивные процессы при язвенном гингивите провоцирует фузоспириллярная микрофлора, которая проникает к соединительно-тканной основе десны.

Предпосылками возникновения язвенно-некротического гингивита могут быть катаральный гингивит и местные предрасполагающие факторы: обильный мягкий зубной налет и зубной камень, кариес, травмы зубов, пломбы с острыми краями, неправильно подогнанные ортопедические конструкции, затрудненное прорезывание зубов, курение.

К общим заболеваниям, провоцирующим развитие язвенно-некротического пародонтита, можно отнести инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: ангина, ОРВИ, герпетический стоматит и др. Прослеживается связь язвенного гингивита с радиационным воздействием; гиповитаминозом С; стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови, отравлениями солями тяжелых металлов. В некоторых случаях язвенно-некротический гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

Как правило, в первые 2 дня заболевания отмечается нарушение сна, головная боль, диспепсия. Появляется зуд, отек и кровоточивость десен. При дальнейшем развитии заболевания в области верхушки десневого края и десневых сосочков образуются язвы с некротическими участками бело-серого цвета; появляется боль, обильный мягкий налет, стойкий гнилостный запаха изо рта; слюна становится вязкой и тягучей. Течение этой формы язвенного гингивита сопровождается нарушением общего самочувствия иинтоксикацией всего организма.

Читайте также:  После установки пломбы болит зуб при еде

Язвенно-некротический гингивит, в зависимости от степени выраженности деструктивных изменений, может протекать в легкой, в среднетяжелой и тяжелой форме. При легкой степени развития заболевания все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может привести к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

Лечение гингивита Венсана ведётся комплексно, сочетая в себе мероприятия местного и общего характера. Перед началом лечения проводится профессиональная чистка зубов: снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовка острых краев зубов, травмирующих десну.

К мероприятиям местной терапии относятся аппликации анестетиков, противомикробных препаратов, протеолитических ферментов ; проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После освобождения дёсен от некротических масс проводятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов. Пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО, ультрафонофорез, лазеротерапия.

Общая терапия гингивита Венсана заключается в приеме гистаминных препаратов, метронидазола, ацетилсалициловой кислоты, витаминов. Пациентам рекомендуется обильное питье.

В профилактическом плане следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, профессиональной чистке зубов и своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении первых признаков заболевания.

  • Классификация гингивита
  • Степени тяжести гингивита
  • Причины гингивита
  • Диагностика гингивита
  • Лечение гингивита
  • Профилактика гингивита
  • Гиперпластический гингивит
  • Лечение гиперпластического гингивита
  • Десквамативный гингивит
  • Вирусный гингивит
  • Идиопатический гингивит
  • Катаральный гингивит
  • Диагностика и лечение катарального гингивита
  • Специфический гингивит
  • Аллергический гингивит
  • Гормональный гингивит
  • Химический и термический гингивит
  • Атрофический гингивит
  • Лечения атрофического гингивита
  • Язвенный гингивит
  • Лечение язвенного гингивита
  • Язвенно-некротический гингивит
  • Лечение язвенно-некротического гингивита
  • Острый гингивит
  • Лечение острого гингивита
  • Хронический гингивит
  • Лечение хронического гингивита
  • Травматический гингивит
  • Гингивит у детей
  • Лечение гингивита у детей
  • Лечение гингивита у беременных
  • Лечение гингивита народными средствами

Диагностика

Как правило, диагностика язвенно-некротического гингивита осуществляется на основании характерной клинической картины. Стоматолог проводит осмотр и выявляет кровоточивость дёсен, зубной налёт и камень на фоне отсутствия десневых карманов. Проба Шиллера-Писарева на уровень гликогена в десне даёт положительные результаты, индекс гигиены ротовой полости — неудовлетворительный. Помимо этого проводится бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв, а также применяется метод «ИФА» для определения уровня иммуноглобулина «А» в слюне пациента. Для определения состояния костной ткани делают обзорный рентгеновский снимок. Важно дифференцировать язвенный гингивит от пародонтита, язвенно-некротических изменений дёсен при болезнях крови ВИЧ.

Симптомы:

  • резкие боли, возникающие при осуществлении гигиенических процедур ротовой полости или приёме пищи;
  • образование на дёснах изъязвлений с некротическим налётом;
  • зуд дёсен, их отёчность, гиперемия и кровоточивость при малейшем прикосновении;
  • неприятный гнилостный запах изо рта даже после чистки зубов;
  • повышения вязкости и тягучести слюны.

Клинические проявления:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • воспаление лимфатических узлов.

Все вышеперечисленные симптомы требуют срочного обращения за профессиональной стоматологической помощью.

Лечение ↑

Лечение язвенно-некротического стоматита начинается с обезболивания слизистой полости рта.

Лечение ↑

Предпочтение следует отдавать аппликационной анестезии, поскольку при проведении инъекций в условиях обширного поражения слизистой анаэробной микрофлорой возможны многочисленные осложнения, связанные с их проникновением в глубокие ткани челюстно-лицевой области.

Этапы лечения:

Лечение ↑
  1. Размягчение и удаление некротизированных тканей.
  2. Антибактериальная терапия.
  3. Общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия.

Препараты

Лечение ↑

Для лечения рекомендуется применение не раздражающих лекарственных препаратов. Так для обезболивания лучше выбрать более мягко действующий раствор анестезина в глицерине, нежели более мощный 10% раствор лидокаина гидрохлорида.

Лечение ↑

Вначале следует наложить марлевые тампоны, смоченные растворами протеолитических ферментов, таких, как химотрипсин, трипсин или химопсин. Они размягчают нежизнеспособные ткани, не затрагивая неповреждённые.

Очищенные от некротических корок участки воспалённой слизистой должны быть тщательно обработаны противомикробными и антисептическими препаратами, активными против анаэробной микрофлоры.

Лечение ↑

Наиболее предпочтительно применение комбинации метронидазола (трихопола) с раствором хлоргексидина биглюконата. Однако возможно и применение растворов перекиси водорода и перманганата калия.

Из общего лечения следует выделить назначение следующих препаратов:

  • десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин или фенкарол);
  • витамины (большие дозы аскорбиновой кислоты с рутинном)
  • при тяжёлой степени заболевания – антибиотики широкого спектра действия.

После снятия остроты воспаления необходимо проведение расширенной санации полости рта – удаление над- и поддесневых зубных отложений, ликвидация травмирующих зубных протезов, лечение кариеса и его осложнений.

Лечение ↑

Удаление зубов по возможности лучше отложить до полного снятия признаков воспаления.

Для улучшения заживления язвенных поверхностей хорошо помогают мази, например солкосерил, но возможно применение и иных кератопластических средств (масляные растворы витаминов А и Е и пр.).

Лечение ↑

Лечение практически не отличается от лечения взрослых. Однако следует учесть, что ребёнок может капризничать, бояться и препятствовать проведению качественной обработки полости рта.

Диета

Лечение ↑

Поскольку при язвенно-некротическом гингивите слизистая полости рта крайне чувствительна даже к самым лёгким воздействиям, пища должна быть не раздражающей – тёплой, не грубой, а также не острой.

Требуется белковая и витаминизированная диета. Желательно исключить вязкие и липкие продукты, затрудняющие обработку антисептиками и гигиенический уход.

Лечение ↑

Причины

Развитие болезни Венсана может быть обусловлено как местными, так и общими причинами.

Причины

В первом случае речь идет о следующих факторах:

  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • периодическое травмирование десневой ткани при чистке зубов;
  • усложненный рост зубов мудрости;
  • некорректно установленные зубные протезы, брекеты или пломбы;
  • зубной камень;
  • кариес;
  • стоматит.
Причины

К общим факторам, способным вызвать развитие заболевания, относят:

  • некоторые патологии ЖKТ;
  • заболевания печени и почек;
  • функциональные нарушения эндокринной и кровеносной систем;
  • интоксикацию организма;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • простудные заболевания вирусной этиологии: ангину, грипп;
  • переутомления, частые стрессы, недосыпания;
  • неправильно организованное питание, авитаминоз;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • легочный туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • изменения гормонального фона;
  • радиационное облучение;
  • пищевые отравления;
  • катаральный гингивит;
  • ослабленный иммунитет.
Причины

Причины

Слайд 7: Осмотр полости рта больных язвенно-некротическим гингивитом Венсана

При осмотре полости рта отмечается большое количество микробного налета на зубах, остатков пищи, отложения зубного камня, имеются кариозные полости. Межзубные сосочки, маргинальная десна покрыты сероватым некротическим налетом, который легко снимается и при этом обнажается влажная кровоточащая поверхность. При генерализованном язвенно-некротический гингивит Венсана может быть поражена десна на одной или обеих челюстях. Очаговые поражения (в области 2-4 зубов) чаще наблюдаются в ретромолярной области при затрудненном прорезывании третьего моляра на нижней челюсти или в области передних зубов нижней челюсти (скученность зубов, аномалийное положение – создание условий для ретенции анаэробов).

Профилактика

Чтобы язвенный гингивит Вас никогда не коснулся, необходим тщательный уход за зубами и деснами:

  • Обязательна ежедневная чистка зубов;
  • Своевременное лечение зубов, удаление зубных отложений;
  • Необходимо проверять состояние зубов один раз в год минимум;

Следует принимать общие меры для сохранения своего здоровья:

  • Сбалансированное питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы;
  • Регулярный, достаточный для отдыха организма сон;
  • Отсутствие стрессов, избыточной нагрузки на нервную систему;
  • Отказ от вредных привычек, алкоголя, курения табака.

Заболеваемость усиливается в холодное время года, когда иммунитет понижен. Зимой необходимо внимательнее относиться к своему самочувствию.

Обнаружив первые признаки патологии, болезненность десен, неприятный запах и появление язв, следует безотлагательно обратиться к стоматологу.

Диагностика заболевания

На ранних стадиях язвенному гингивиту нужно лечение, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, который проведет визуальный и инструментальный осмотр. Такие показатели, как кровоточивость десен, воспаление, зубной налет и образование зубного камня над поверхностью десен укажет на первые признаки появления болезни. В этом случае разрушений десен еще не происходит, эпителии сохранены, обнажение зубов отсутствует. При пальпации может чувствоваться воспаление лимфоузлов. Кроме того недуг сопровождается повышением температуры тела. Данных признаков будет достаточно врачу, чтобы поставить первоначальный диагноз. Далее необходимо подвергнуться сдаче анализов – общий анализ крови и мочи, а также проб с поверхности слизистой. Результаты анализов помогут определить степень заболевания, возможность осложнений, состояние костной ткани, слизистой, что непосредственно повлияет на дальнейшее лечение. Также необходимо будет обследование у таких специалистов, как гастроэнтеролог, гематолог, иммунолог. Они должны выявить и предотвратить поражение, развитие заболеваний иных органов и систем человеческого тела, атакой которых стало нарушение микрофлоры полости рта и поражение гингивитом.