В чем различия между пародонтитом и пародонтозом?

Общие факторы изменяют реактивность организма и снижают устойчивость тканей пародонта, поэтому способствуют развитию и утяжеляют течение болезней пародонта, вызванных местными факторами (зубная биопленка и др.) или вызывают специфические изменения тканей пародонта, являющиеся манифестными проявлениями общей патологии.

Определение

Пародонтозом называется заболевание, при котором происходит истончение тканей, которые удерживают зуб. В их состав входят: десна, слизистая оболочка, костная ткань и периодонтальные связки. В связи с истончением этой ткани, шейки зубов очень сильно оголяются, что приводит к нарушению их функционирования. Встречается пародонтоз редко, а болезнь протекает медленно.

Определение

Пародонтит – это заболевание при котором происходит воспаление десен, которое приводит к расшатыванию и потере зубов. В отличие от предыдущей болезни, встречается часто, а развивается быстро.

Определение

Другие статьи

Пародонтит. Стадии пародонтита. Локализованный пародонтит. Агресивный пародонтит

Обращаясь в стоматологическую клинику с целью лечения пародонтита, редко можно услышать диагноз с определением разновидности пародонтита. А ведь постановка правильного диагноза, играет колоссальную роль в прогнозе будущего пародонтологического лечения.

Пародонтит. Лечение пародонтита. Иммунокоррекция. Средства и препараты.

Солодка оказывает благоприятное воздействие при низком содержании Т-супрессоров и высоком содержании Т-хелперов. Проявляет высокую эффективность при сопутствующей легочной патологии.

Этиология заболеваний пародонта.

Заболевания пародонта — воспалительный процесс, в развитии которого существенная роль принадлежит микроорганизмам зубной бляшки на маргинальном крае десны. Зубная бляшка это вязкая прозрачная пленка на поверхности зуба

Классификация заболеваний пародонта. Санация полости рта. Разъяснительная работа с пациентом и его мотивация к сотрудничеству.

Пародонтит является инфекционным заболеванием, борьбу с которым следует вести посредством последовательных профессиональных, а главное, индивидуальных мер по уменьшению бактериальных отложений. Как при всяком хроническом заболевании, клиническое состояние при пародонтите нуждается в постоянном контроле.

Основные свойства пародонтопатогенной микрофлоры.

Устойчивость к иммунитету «хозяина». Один из возможных механизмов выработка лейкотоксинов, поражающих полиморфно-ядерные лейкоциты и моноциты человека, что подавляет иммунитет

Контролирование роста поддесневой зубной бляшки.

Данная область недоступна для самостоятельного очищения. Снятие зубных отложений производит врач-стоматолог, пациент же должен поддерживать уровень гигиены в полости рта и регулярно посещать

Особенности хронического течения заболевания

Толчком к развитию хронического пародонтита может стать гингивит или другие болезни ротовой полости. Недостаточная гигиена, пренебрежение лечением при обнаружении первых признаков воспаления пародонта – наиболее частые причины развития хронической формы. У нее различают две стадии:

  1. Обострение, при котором в деснах наблюдаются постоянная пульсирующая боль, кровоточивость, выделение гноя; формируются абсцессы, увеличивается патологическая подвижность зубов, повышается температура тела, воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Это часто происходит на фоне ОРВИ, пневмонии, стресса и других факторов.
  2. Ремиссия, которая наступает после проведения лечебных мероприятий. В этот период основные симптомы заболевания отсутствуют и пациент не испытывает сильного дискомфорта.

Причины и признаки гингивита

Причиной гингивита в 90% случаев является плохая гигиена полости рта – обильные зубные отложения, зубной камень, отсутствие привычки чистить зубы по утрам и вечерам, неправильная техника чистки зубов. Нужно отметить, что старые или сколотые зубные пломбы, зубные протезы являются фактором, собирающим вокруг себя налет и провоцирующим развитие гингивита. Остальные 10% вызываются общими заболеваниями или состояниями – сахарный диабет, беременность, подростковый период.

Основные симптомы гинивита – кровотечение десен при чистке зубов, их покраснение и отечность, иногда зуд и жжение. Болезнь часто сопровождает неприятный запах изо рта, который мешает пациентам общаться с окружающими людьми. Негативных изменений в состоянии зубов, как правило, не происходит.

Местное медикаментозное лечение пародонтита

Применение лекарств направлено на устранение воспалительных процессов. Для этого используют следующие средства:

Антисептики. Для санации полости рта – для удаления болезнетворных микроорганизмов (инфекции), способствующих дальнейшему развитию болезни применяются антисептики.

Среди антисептиков можно выделить: хлоргексидина биглюконат («Дрилл», «Корсодил», «Лизоплак», «Пародиум», «Себидин»), «Мирамистин», «Мундизал» (гель), растворы фурацилина (1:5000), йодинола 0,5-1 %, йода 0,1 % или перекиси водорода (3%),

Ополаскиватели ротовой полости. Служат в качестве дополнительных мер санации рта и уменьшения воспалительных процессов: «Фитодент», «Элам».

Гипертонические средства. Для снятия воспалительного процесса и отеков применяются гипертонические средства: растворы (мочевины (30%), хлористого кальция (10%), сальвина (0,2%), глюкозы (10%), гексометилентетрамина), мази (бутадиеновая, гепариновая, индометациновая), пленки («Диплен-Дента»), «Полиминерол».

Адсорбенты. Для адсорбирования патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности, купирования интоксикации организма, применяют адсорбенты: АУВМ «Днепр», биологический лекарственный криогель «БЛК», аппликации на основе «Гелевин», «Полифепан».

Адсорбенты вводят в зубодесневой карман или применяют в качестве аппликаций. Помимо купирования инфекции, она также способствуют снятию воспалительных процессов в пародонте.

Ферменты. Для расщепления некротических тканей и нормализации окислительно-восстановительных процессов применяют ферменты: «Рибонуклеаза», «Трипсин», «Химопсин», «Хлорид натрия».

Ферменты смешивают до полного растворения с изотоническим раствором, после чего средство с помощью тонких тампонов (турунд) вводят в зубодесневые карманы, минут на 10-20, в течение 7-10 дней.

Иммунностимуляторы. Для нормализации и укрепления местного иммунитета применяются иммуностимулирующие и иммунокорректирующие препараты: «Имудон», «Циклоферон».

До и после лечения

Что вам гарантирует врач

В силу медицинской специфики гарантийные сроки при лечении пародонта не устанавливаются. Это положение действует во всех странах. Однако в каждом конкретном случае врач может гарантировать остановку развития процессов воспаления и разрушения тканей. Врачи, с учетом своего опыта, гарантируют излечение всех видов гингивита и остановку развития заболеваний пародонта в 80% случаев при следующих условиях:

  1. Если Вы выполняете гигиенические требования, оговоренные на приеме у врача.
  2. Если Вы строго придерживаетесь индивидуального плана лечения, составленного для Вас врачом.
  3. Если у Вас отсутствуют и не возникнут серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, которые могут вызывать или усугублять заболевания десен (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания половой сферы и др.).
  4. Если Вы являетесь к своему врачу раз в полгода на бесплатный профилактический осмотр в рекомендованные сроки. Каким бы профессиональным и качественным ни было лечение пародонтита, лучше его вовсе избежать с помощью профилактических мер.

Какие бывают эффекты пародонтологического лечения

Итак, если удалось устранить воспалительный процесс, это имеет такие позитивные эффекты:

  • во-первых, ликвидирован постоянный источник инфекций, который мог провоцировать различные заболевания внутренних органов – сердца, почек, печени и др.; этот эффект особенно ценен, если у пациента имеются заболевания внутренних органов;
  • во-вторых, устранена или уменьшена вероятность возникновения (обострения) различных заболеваний зубов, десен и слизистой полости рта;
  • в-третьих, пациент становится более приятным собеседником – исчез запах изо рта и не надо беспокоиться по этому поводу, появилась открытая улыбка, сокращается дистанция с партнером в непосредственном общении.
Читайте также:  Все, что вы должны знать об имплантации зубов

Достигнутые эффекты пародонтологического лечения надо обязательно поддерживать, иначе Вы напрасно потратите время и деньги.

До и после лечения

Как поддержать эффекты лечения

  • Во-первых, надо осуществить лечение в полном объеме, рекомендованном врачом. Незавершенное лечение приведет к возобновлению воспалительного процесса, и механизм заболевания запустится вновь.
  • Во-вторых, надо в полном объеме соблюдать все рекомендации врача по уходу за зубами и деснами. Рекомендации даются индивидуально, с учетом клинического случая, тяжести заболевания и особенностей проведенного лечения.
  • В-третьих, надо проводить профессиональную чистку зубов и десен с частотой, которую определит врач индивидуально. Пациент, у которого обнаружены пародонтологические проблемы, такие, как пародонтит, не может самостоятельно избавиться от микробов, скапливающихся в труднодоступных участках полости рта, даже если очень старается правильно ухаживать за зубами и деснами.
  • В-четвертых, надо не реже одного раза в полгода приходить к своему врачу на профилактический осмотр. Полгода – это срок, в течение которого появляется максимальный риск возобновления воспаления в пародонте. Вот почему необходимо провести контрольное обследование зубодесневых карманов, удалить зубные отложения, провести медикаментозную обработку полости рта (по показаниям).

Советы на случай дискомфорта на начальном этапе пародонтологического лечения

Прежде всего подчеркнем, что в процессе лечения пациент находится под наблюдением врача практически постоянно. Перерыв между посещениями доктора на начальном этапе лечения составляет 3-4 дня. Но и в эти промежутки времени вы должны чувствовать себя спокойно и уверенно.

Что может быть (бывает), и это нормально, поэтому не надо беспокоиться:

  • отечность десны,
  • небольшая кровоточивость десен после операции в течение примерно суток,
  • болезненность десны при чистке зубов,
  • появление чувствительности зубов к холодному,
  • увеличение подвижности зубов.

Все, что требуется от Вас в перерывах между посещениями врача – это соблюдение гигиенических мероприятий рекомендованных врачом. При хорошей гигиене заживление идет быстрее. Надо ополаскивать рот после каждого приема пищи теплой водой, а лучше — гигиеническим ополаскивателем или специальными растворами, которые порекомендует врач.

Лечение пародонтита

Метод лечения определяется степенью тяжести пародонтита и конкретной клинической картиной. Способы лечения можно разделить на местные и общие.

Местные методы лечения пародонтита

Удаление зубных отложений. Это первый и самый важный этап лечения, поскольку это устранение самой причины заболевания. Производится удаление зубных камней при помощи стоматологических инструментов и ультразвука. В стоматологическом кабинете проводится профессиональная гигиена полости рта – полное удаление зубного налета. Также даются советы по личной гигиене: индивидуально подбираются зубная паста и зубная щетка, объясняется методика чистки зубов.

После удаления отложений проводится противовоспалительная терапия. Для этого имеется обширный арсенал местных антисептиков, нестероидных противовоспалительных средств и вспомогательных веществ. Ряд процедур проводится в стоматологическом кабинете (аппликации антисептических паст), но сейчас появляется все больше средств для домашнего использования.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов следует незамедлительно навестить стоматолога. Определение наличия и тяжести патологических изменений проводят следующим образом:

  • измеряют глубину десенного кармана с помощью специального инструмента;
  • делают рентген челюсти на предмет патологических изменений;
  • берут ПЦР-соскоб на выявление патогенности микрофлоры.

Глубина зазора между десной и коронкой менее 3 мм является признаком здоровья; глубина зазора более пяти миллиметров говорит о патологии.

Диагностика

При хронической патологии диагностика включает в себя ортопантомограмму, пародонтограмму и биопсию десенной ткани. Также проводят исследование крови, СРБ и определение иммуноглобулинов.

Читайте также:  Народные средства от зубной боли: самое доступное лечение

Иммунологические факторы в развитии агрессивного пародонтита

Что же касается патогенеза болезни, то в него вовлечено несколько разновидностей и дефектов иммунной системы. Главными маркерами и основными показателями такого заболевания являются, согласно компетентным мнениям, выявленным в ходе исследований, лейкоцитарные человеческие антитела, или, если сокращенно, HLA. Именно эти тела занимаются регулированием иммунных ответов. И пускай не каждое HLA антитело идентифицируется и отмечается в процессе болезни, так антигены, как В15 и HLAA9 связаны с заболеванием больше всего. Многие исследования отметили, что у исследуемых, у кого был или идентифицировался пародонтит агрессивного типа, отмечались некоторые функциональные дефекты лейкоцитов полиморфноядерного вида, а также дефекты моноцитов или же сразу же обоих форм. Следует отметить, что эти дефекты способны значительно ухудшить процесс хемотаксиса этих лейкоцитов к инфекционным участкам или же ухудшить их возможность фагоцитировать и заниматься уничтожением опасных для человеческого тела микроорганизмов. Текущие научные работы продемонстрировали гиперреактивность моноцитов у больных с ЛАП, включая производство ими простагландина E2 (PGE2) в ответ на липополисахариды. Этот гиперчувствительный фенотип может спровоцировать разрастание соединительной ткани или/и потерю кости , вызванной сверхбольшим образованием катаболических показателей. Также слабо функциональные наследуемые формы моноцита FcãRI, рецептор антител иммуноглобулина G2 (IgG2) человека, обнаруживаются у пациентов с ЛАП. Эти особенности полиморфноядерных лейкоцитов и моноцитов могут быть вызваны бактериальной инфекцией и/или иметь генетическое происхождение. По работам Anusaksathien и Dolby, при ГАП важную роль играют аутоиммунные процессы, при которых обнаруживаются антитела к собственному коллагену, ДНК и IgG. При этом возможные механизмы включают: экспрессии главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса II, HLADR4 2. изменения функции Т-хелперов и Т-супрессоров 3. поликлональная активация В-клеток микробным налетом 4. генетическая предрасположенность.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если лечение начато на ранних стадиях патологии, это приводит к ремиссии и возможности ее продления. В восстановительных мероприятиях и в процессе сохранения функций тканей немаловажную роль играет соблюдение рекомендаций, связанных с выполнением профилактических мер. Если болезнь запущена, прогноз неблагоприятен. Это может быть связано не только с утратой почти всех зубов, но и с тем, что начнут развиваться тяжелые системные осложнения, особенно в сердечно-сосудистой системе.

Профилактический комплекс предполагает соблюдение ряда мероприятий по уходу и гигиене:

  • своевременная чистка зубов;
  • грамотный выбор чистящих средств и инструментов – зубных паст, порошков, щеток, нитей;
  • регулярное осуществление профессиональной гигиены;
  • своевременное лечение образовавшихся заболеваний;
  • удаление отложений в области зубов;
  • проведение терапии сопутствующих патологий.

С помощью этих простейших мер вы сможете предотвратить недуг и чувствовать себя замечательно.

Таким образом, генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, имеющее склонность к постоянному развитию и прогрессированию. В связи с этим необходимо своевременно его диагностировать и принять меры терапии. Такой подход позволит предотвратить осложнения и сохранить все зубы в норме, убрав неприятные симптомы и улучшив самочувствие пациента.

Шинирование зубов при пародонтите стековолокном, лентойГингивэктомия лазером в области одного зубаОголяются корни зубов — что делать и как лечитьКатаральный и гипертрофический гингивит симптомы и лечение у взрослыхГингивотомия лазером — хирургическое лечение сложных форм пародонтитаОткрытый и закрытый кюретаж пародонтальных кармановЛечение генерализованного пародонтита средней и тяжелой степениПредыдущаяСледующая