В каком возрасте эффективна миогимнастика в ортодонтии

Не во всех случаях ортодонтическое лечение предполагает применение специальных конструкций.

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. Ценник за все лечение всегда включает в себя подготовительные процедуры к коррекции и регулировку тяг.

Также к ценообразующим факторам относятся:

  • престиж клиники;
  • ценовая политика стоматологического учреждения и регион его расположения;
  • квалификация врача;
  • сложность клинического случая.
В каком возрасте эффективна миогимнастика в ортодонтии

Рассмотрим среднюю стоимость вышеуказанных аппаратов на примере таблицы.

Модель Цена в рублях
Пластина с пружиной Коффина (верхняя челюсть) От 12 000
Пластина с винтом (верхняя челюсть) От 8 000
Пластина с веерообразным винтом (верхняя челюсть) От 10 000
Аппарат с винтом (нижняя челюсть) От 9 000
Аппарат с пружинами Коллера (нижняя челюсть) От 11 000

Методы коррекции ширины зубной дуги

Часто для коррекции вышеперечисленных изменений применяют метод Хотца в ортодонтии. Данный метод предполагает управление прорезыванием зубов посредством их хирургического удаления. Недостатком данного метода можно считать то, что для его эффективности необходимо наблюдать пациента 3-4 года до полного прорезывания постоянных зубов. Чтобы лечение дало свои результаты попеременно удаляют:

  • временные клыки;

  • первые временные моляры;

  • первые премоляры;

  • разрушенные кариесом зубы и т.д.

Данный метод достаточно травматичен, и в современной ортодонтии чаще применяют брекет-системы, которые могут эффективно и менее болезненно решать те же задачи.

Так или иначе, любые аномалии ширины зубного ряда должны быть своевременно выявлены и устранены. Если у вас есть соответствующий опыт решения тех или иных проблем подобного характера, вы можете оставить свой отзыв и получить 3% скидку на услуги стоматологии. Также следите за скидками и акциями, которые постоянно предлагают своим пациентам наши специалисты.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Чтобы разобраться в отклонениях от нормы (патология), следует разобраться, какая окклюзия является правильной. Это полезно по двум причинам. Во-первых, надо уметь правильно диагностировать дистальную окклюзию. Качественная диагностика — это половина успеха в лечении. Во-вторых, нормальные показатели — это цель любого лечения. Что требуется получить в финале лечения брекетами? Необходимо получить нормальный прикус, который стоматологи называют ортогнатическим (ортогнатия).

Сагиттальная щель

 Признаки нормального и дистального прикуса

В норме резцы верхней и нижней челюсти смыкаются. Отсутствие плотного окклюзионного контакта является признаком патологии. Если резцы не смыкаются и наблюдается вертикальная щель, то это свойство открытого прикуса. Если между зубами есть щель в направлении спереди назад, то это симптом дистального прикуса и называется такое пространство сагиттальной щелью. Патологический симптом сагиттальная щель — это самый яркий и показательный признак прогнатии. Этот симптом видят и умеют диагностировать даже пациенты.

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Величина щели — очень наглядный показатель величины проблемы. Чем она больше, тем сложнее степень патологии.

  •  До 3 мм — патология легкой степени;
  • 3-6 мм — средняя степень патологии;
  • Более 6 мм тяжелая степень.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Соотношение моляров

Сложно сказать какой из критериев для окклюзии является самым важным или главным. Все являются значимыми. Но номером один в порядке диагностики является характер соотношения первых моляров верхней и нижней челюстей (первыми молярами называют «шестые» зубы).

В норме, первый моляр нижней челюсти находится на полкорпуса медиальнее (впереди) нижнего. На врачебном языке это звучит так: «Медиальный щечный бугор верхнего моляра занимает позицию между медиальным и дистальным щечными буграми нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по I классу Энгля.

 Признаки нормального и дистального прикуса

В случае патологического соотношения все наоборот. Верхний первый моляр находится впереди нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по II классу Энгля.

Соотношение моляров является очень важным критерием. Часто дистальный прикус завуалирован другими симптомами. Можно встретить случаи, когда жевательные зубы соотносятся по II классу, но патологической щели нет. Поэтому выделяют два варианта прогнатии по характеру смыкания жевательных зубов и наличию патологической щели в переднем участке.

  • На снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке есть сагиттальная щель — это II класс 1 подкласс;
  • На правом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке нет сагиттальной щели — это II класс 2 подкласс. Если в этом случае  установить брекеты и нормализировать положение фронтальных (передних зубов), то обязательно проявится щель и 1-ый подкласс, превратится во 2-ой.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Размеры и положение челюстных костей

Слово прикус происходит от значения «прикусывать». Если использовать латинскую терминологию то это слово  Окклюзия — (лат. occlusio)  контакт зубов верхней и нижней челюстей». Но это дилетантское значение слова, которое означает соотношение зубов верхней и нижней челюстей в положении сомкнутых челюстей.

Читайте также:  Аллергический стоматит у взрослых лечение

Ортодонтическое определение слова прикус — понятие очень широкое. Это и характер смыкания зубов и положение челюстных костей, и размеры челюстей. И это очень важная информация для пациентов. Особенности строения лица человеком во много определяется положением челюстных костей по отношению к основанию мозгового отдела черепа. От положения и размеров челюстных костей зависит, будет ли лицо красивым или нет! Это все тоже аспекты ортодонтического термина прикус.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Для изучения этого аспекта ортодонты рассчитывают специальный рентгеновский снимок — ТРГ.

 По специальным анатомическим образованиям ортодонты вычисляют, верхняя челюсть находится в нормальном (нейтральном) положении или смещена вперед.

 Признаки нормального и дистального прикуса

 Смещение верхней челюсти вперед или смещение нижней челюсти назад — это симптомы дистального соотношения. Если смещена вся челюсть, то нарушение носит скелетный характер. Если наблюдается лишь наклон зубов в патологическую сторону, то патология зубо-альвеолярной формы. Скелетная патология тяжелее поддается лечению и часто требует хирургического лечения. 

 Дистальный прикус и сопутствующая патология

Редко можно встретить этот вариант прикуса как изолированную проблему. Чаще у пациентов наблюдается комбинация аномалий. Диагноз в стоматологии описательный. Он состоит из нескольких аномалий, которые перечисляются от более значимого к менее значимому. Дистальная окклюзия как главный диагноз чаще осложняется такими сопутствующими ортодонтическими диагнозами: глубокое перекрытие (глубокий прикус), перекрестное соотношение зубов, скученное положение зубов, ретинированные и дистопированные зубы, первичная адентия и многие другие. Лечение обязано быть комплексным, поэтому должно решить все проблемы и в первую очередь устранить этиологический фактор.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Миогимнастика при открытом прикусе

Миогимнастика при открытом прикусе — это очень эффективный способ борьбы с патологией зубного ряда. Почему? Да просто потому, что открытый прикус чаще всего диагностируют в детском возрасте, когда зубы еще только растут, а потому отлично поддаются влиянию «лечебной физкультуры», которой, собственно, и является миогимнастикаСчитается, что во взрослом возрасте открытый прикус обнаруживается всего лишь у 2 % пациентов стоматологических клиник. Это неудивительно, ведь речь идет об отсутствии полного смыкания зубов верхней и нижней особенность по-настоящему мешает своему обладателю жить (пережевывать пищу, произносить звуки и даже просто держать рот закрытым) и считается одной из самых тяжелых ортодонтических патологий. Естественно, она становится заметна уже в раннем возрасте, и ее стараются исправить как можно раньше, не «выращивая» что взрослый пациент одной миогимнастикой обойтись не сможет — потребуется серьезное и длительное лечение ортодонтическими аппаратами.

В каком возрасте наиболее эффективна

Впрочем, можно сказать, что миогимнастике при открытом прикусе все возрасты покорны — она прекрасно работает в комплексе лечебных ортодонтических мер, способствуя более быстрому достижению положительного результата и его все-таки считается, что оптимальное время для применения такой физкультуры — это 4-12 лет. В это время молочные или только что прорезавшиеся постоянные зубы легко поддаются воздействию, а юный пациент в состоянии сам делать упражнения и при этом осознает необходимость их выполнения.

Последнее очень важно, потому что миогимнастикой придется заниматься, во-первых, долго: первые результаты будут заметны только через несколько недель (а то и месяцев) упражнений.

И, во-вторых, регулярно: если тренироваться лишь время от времени, по настроению, то очень быстро происходит своеобразный «откат» — все ранее достигнутые результаты пропадают.

Можно ли заниматься самостоятельно

Миогимнастика при открытом прикусе

Есть и еще один важный нюанс: самостоятельно заниматься миогимнастикой можно и нужно, но изначальный отбор упражнений для каждого конкретного случая должен проводить такая «зарядка» может оказаться не только бесполезной, но и вредной, усугубляющей того, выполнять ключевые движения необходимо корректно и с правильной нагрузкой, поэтому первые тренировки лучше проводить под присмотром врача-специалиста.

Примеры упражнений

Приведем варианты упражнений, помогающих улучшить состояние зубочелюстной системы, только для примера. Вот как может выглядеть миогимнастика при открытом прикусе:

  • в течение 2-3 минут сильно сжимайте и разжимайте зубы (до появления ощущения усталости мышц)
  • выполняйте то же упражнение, при этом надавливая пальцами на нижние резцы и таким образом создавая сопротивление, «мешая» движению
  • 10 раз подряд сильно прикусывайте небольшую палочку (желательно, чтобы она имела резиновое покрытие и не могла повредить зубы)
  • при закрытом рте надуйте щеки, упритесь в них кулаками и аккуратно «выдавите» воздух изо рта. Губы должны оказывать сопротивление
  • удерживайте губами тонкий легкий предмет, например, кусочек ткани, в течение длительного времени (30–60 минут).
Читайте также:  Какие основные плюсы и минусы коронки из диоксида циркония

Миогимнастика — это отличный вспомогательный метод, который широко используется в современной ортодонтии наряду с установкой ортодонтических систем, лазерной терапией и оперативным лечением различных патологий прикуса. В детской стоматологии она особенно эффективна, но может использоваться и взрослыми составленный комплекс упражнений способен решить ряд проблем: укрепить мышцы, поддерживающие зубные ряды, «приучить» их к правильному положению и, тем самым, усилить воздействие ортодонтических аппаратов — например, брекетов, кап или пластинок. Это тот самый случай, когда пациент прекрасно может, что называется, помочь себе сам — разумеется, при условии, что все упражнения подобраны по результатам консультации с профессиональным врачом-ортодонотом, после тщательно проведенной диагностики.

Методы диагностики

Клинические

К клиническим методам относятся сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, зондирование, аускультация. Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному..

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.

  • Характер протекания беременности.
  • Количество родов.
  • Вес ребёнка при рождении.
  • Тип вскармливания.
  • Перенесённые ребёнком заболевания.
  • Время прорезания молочных зубов.
  • Время их потери; причины — при преждевременной потере.
  • Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
  • Тип дыхания (ротовое, носовое).
  • Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
  • Способ сглатывания слюны.
  • Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось — то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного

  • Физическое развитие
  • Форму рук
  • Форму головы.
  • Выраженность носогубных и подбородочных складок
  • Сглаженность контуров лица
  • Зияние ротовой щели
  • Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
  • Укорочение нижней части лица
  • Асимметрии лица

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.

Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей. Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов

Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании. Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования. К ним относятся:

  • Изучение диагностических моделей челюстей
  • Изучение фотографий зубов и лица
  • Изучение формы зубных рядов с помощью симметроскопии
  • Цефалометрия (Телерентгенография или ТРГ)
  • Электромиотонометрия
  • Рентгенологические методы обследования
  • МРТ височно нижнечелюстного сустава

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.

Виды воздействия

Ортодонтия применяет два основных типа воздействия на структуры, нуждающиеся в коррекции – хирургический и приложение силы для нормализации состояния.

Хирургическое

Такой тип лечения чаще всего применяется для взрослых пациентов, у которых другие методы не принесли желаемого результата. Иногда хирургическое вмешательство нужно в качестве начального этапа ортодонтического воздействия.

Передача силы

Лечение, основанное на передаче силы, показывает превосходные результаты в детском возрасте, но применяется и для взрослых.

Передача силы в ортодонтии прикладывается к зубам, зубным рядам, челюстям и черепу. В этом процессе выделяют 3 основных компонента:

  • непосредственно сила;
  • точка приложения;
  • точка опоры.

Благодаря этому воздействию происходят постепенные структурные изменения.

Использование специальных приспособлений

Чтобы повысить эффективность тренировки, специалисты рекомендуют при ее выполнении пользоваться вестибулярной пластинкой и металлическим диском.

Читайте также:  Врач оставил осколок в лунке: можно ли бесплатно удалить его

Вестибулярная пластинка

Может использоваться в 2-х вариантах: при выполнении гимнастики или во время сна вкладывается в рот. Она устанавливается в рот при помощи большого пальца, ее колечко немного вытягивается вперед, параллельно придерживаясь губами.

Основной целью ее применения является нормализация процесса дыхания, коррекция положения языка и структуры нижней челюсти.

Использование специальных приспособлений

Металлический диск

Он разработан для борьбы с ротовым дыханием, привычкой малышей сосать свои пальчики, с дистальным типом прикуса. Приспособление тренирует мышцы околоротового участка.

Диск зажимается губами, а нижняя челюсть при этом немного выдвигается вперед. Он должен располагаться во рту строго перпендикулярно.

Ортодонтические аппараты

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.[9]

  • Аппараты механического действия (активные) Брекет-системы, ретейнеры.
  • Несъёмные аппараты механического действия.
  • Съёмные аппараты механического действия.
  • Аппараты функционального действия (пассивные)
  • Несъёмные аппараты функционального действия.
  • Съёмные аппараты функционального действия.
  • Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости.

Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт

Как уже говорилось, ортодонт занимается врожденными, наследственными и приобретенными в детстве дефектами зубов. Этот врач не работает с травмами и не вправляет челюсть. Чаще всего к ортодонту обращаются со следующими проблемами:

  • асимметрия лица;
  • неправильный рост зубов;
  • нарушение жевательных функций;
  • аномальное расположение зубов и т. д.

После осмотра врач оценивает состояние больного, изучает причины возникновения заболевания и подбирает методику лечения. Рассмотрим классификацию заболеваний, с которыми сталкивается врач, подробнее.

Аномалии зубов

Аномалиями зубов называют разнообразные отклонения отдельных элементов зубного ряда. Выделяют следующие виды ненормального развития зубов:

  • нарушение формы (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера);
  • нестандартная величина (микро- и макродентия);
  • слишком малое или слишком большое количество зубов (адентия, гиподонтия, гипердонтия);
  • проблемы со структурой ткани (гипоплазия, гиперплазия);
  • некорректные сроки появления (преждевременное или запоздалое);
  • неверное положение отдельного зуба в зубном ряду (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция);
  • нарушение окраски.
Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт

На картинке ниже представлены наиболее частые аномалии отдельных зубов.

Аномалии зубов, которые встречаются чаще всего

Аномалии зубного ряда

Зубной ряд также может быть с аномалиями, которые подчас очень мешают пациенту и становятся причинами проблем с питанием, речью. Выделяют следующие проблемы, с которыми сталкиваются ортодонты:

  • нарушение формы ряда;
  • некорректный размер в сторону сужения/расширения или удлинения/укорочения;
  • нарушение последовательности зубов;
  • нарушение симметричности положения зубов;
  • нарушение контактов между зубами (скрученное или редкое положение).

Аномалии прикуса

Аномалия прикуса – это самая частая проблема, которая у всех на слуху. Иногда у пациентов даже создается впечатление, что ортодонтия в стоматологии занимается исключительно установкой брекетов. Конечно, это не так, но коррекция прикуса – одна из наиболее распространенных проблем, особенно в детском возрасте.

Выделяют пять видов неправильного прикуса:

  • дистальный, когда верхняя челюсть излишне развита и выпирает вперед, значительно влияя на черты лица;
  • мезиальный, в случае с которым слишком сильно развита уже нижняя челюсть;
  • перекрестный. У его обладателей между зубами остается свободное пространство, а сами они расположены «на манер ножниц»;
  • глубокий, при котором нижние зубы оказываются практически спрятаны под верхними;
  • открытый, когда между нижним и верхним зубным рядом нет постоянного контакта, он появляется только в районе коренных зубов.

Неправильный прикус, даже если он не сильно выражен, – не менее опасная проблема, чем выбившийся из ряда зуб или нарушение симметричности.

Неправильный прикус: основные виды

Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт

Аномалии челюстей

Челюсти тоже могут располагаться не совсем корректно, что врачу-ортодонту сразу видно, хотя сам пациент может и не замечать проблемы. Примеры наиболее распространенных патологий:

  • измененный размер (макрогнатия или микрогнатия), когда одна из челюстей достигла в развитии куда больших размеров, чем вторая. Может быть и иначе: челюсти нередко остаются маленькими. Проблема может быть только с верхней или нижней челюстью или с обеими;
  • неправильное расположение относительно основания черепа. Выделяют ассиметричное размещение, прогнатию (сильное выступание вперед), ретрогнатию (перемещение челюсти назад);
  • аномальное соотношение зубных дуг (дистальная или мезиальная окклюзия, чрезмерное перекрытие, нестандартные прикусы.

Виды нарушений работы зубочелюстной системы во многом пересекаются, ведь нельзя, например, рассматривать положение зубов без учета всего зубного ряда. Поэтому, если разбираться в том, кто такой ортодонт в стоматологии, то можно сказать, что это в первую очередь врач-практик. Он учитывает особенности конкретного пациента и составляет полностью индивидуальный план лечения.