Виды правильных и патологических прикусов с описаниями и фото

Перекрестным считается прикус, характеризующийся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей. Эта патология зачастую довольно сложно поддается лечению, причем длительность необходимых процедур и их успех во многом определяются тяжестью клинического случая и причинами, которые, собственно, и привели к возникновению перекрестного прикуса.

Существует несколько видов аномалий окклюзии, в детской ортодонтии выделяет шесть.

Выделяют следующие виды:

  • глубокий – для него характерно избыточное перекрытие верхней челюсти нижней;
  • перекрестный – при этом нарушении смыкания отмечается недоразвитие челюстей с одной стороны, с характерным пересечением нижней и верхней зубных дуг;
  • мезиальный — для него типично выдвижение нижней челюсти вперед, при этом нижние резцы перекрывают верхние;
  • открытый — при этом нарушении отсутствует смыкание верхних и нижних резцов, у пациента выявляется щель между ними;
  • дистальный – при этой аномалии верхние резцы выдвигаются вперед, этот признак сочетается с недоразвитием нижней челюсти и уменьшением нижней части лица;
  • заниженный – характерно заниженное смыкание, вследствие преждевременного стирания зубов.

Перед тем как начать коррекцию необходимо установить тип нарушения окклюзии.

Почему важен правильный прикус

При правильном смыкании челюстей структуры рта меньше подвергаются развитию кариеса и пародонтита. Если положение зубов при сомкнутой челюсти аномально, это провоцирует следующие состояния:

  • преждевременное истирание зубов;
  • травмирование окружающих тканей из-за неправильного положения зубов;
  • неравномерная нагрузка на челюсть;
  • дисфункция височного сустава нижней челюсти;
  • частые головные боли;
  • проблемы с дикцией;
  • неправильное формирование черепно-лицевых костей, что провоцирует асимметрию лица.

Поэтому о прикусе ребенка родителям нужно заботиться еще до его рождения, выполняя определенные правила.

Что характерно для временного прикуса?

С появлением зубов малыш начинает испытывать их на прочность, учится откусывать и жевать пищу, грызет разные предметы, в том числе и не предназначенные для этого. Особенно настораживает родителей зубной скрежет. Для 3-6 лет все указанное является нормой.

В ротовой полости в этом возрасте происходит следующее:

  • Верхний зубной ряд, как правило, немного шире, чем нижний, слегка прикрывая его в боковых зонах. Иногда нижний ряд прикрывает верхний, это считается аномалией и требует коррекции, но для этого пока рано.
  • Смыкание передних зубов может идти стык в стык, а верхние сильно перекрывать нижние или наоборот. На данном этапе может быть любой вид смыкания. Даже если с ним есть проблемы, необходимо ждать.
  • Положение молочных зубов может быть плотным, либо между элементами ряда могут быть промежутки. И снова – беспокоиться рано, пока что такое состояние нормально.
  • Происходит постепенное стирание зубов, особенно передних. Иногда они стираются до основания, так происходит подготовка организма к смене элементов зубного ряда.
  • Малыш экспериментирует со смыканием зубных рядов. Иногда можно заметить, что нижняя челюсть выдвинута вперед у ребенка либо смещена в сторону. Таким образом малыша пробует разные варианты смыкания, чтобы найти наиболее удобные для себя.
  • Формируется челюстной сустав.

В этот период ортодонт может только наблюдать, но не вмешиваться в развитие зубочелюстной системы.

Характеристики сменного прикуса

Сменный прикус — это показатель того, что зубочелюстная система достигла высшей степени развития и дифференцирования. На данном этапе происходит замена молочных зубов коренными. Начинается этот процесс приблизительно в 6 лет и продолжается до 12-14. Сменный вид прикуса называют еще смешанным, так как во рту у ребенка одновременно находятся и временные, и постоянные зубы.

ИНТЕРЕСНО: неправильный прикус у ребенка: исправление с помощью пластин

Для сменного прикуса характерны следующие функциональные особенности:

  • молочные зубки выпадают, уступая место коренным,
  • от состояния временных зубных рядов зависит развитие постоянных (поражение молочного зуба кариесом, снижение их высоты, преждевременное выпадение или удаление негативно сказываются на формировании прикуса),
  • коренные единицы появляются в определенной последовательности и парности.

Количество зубов

Характеристики сменного прикуса

Сказать однозначно, какое количество зубов при сменном прикусе является нормой, очень сложно, так как во рту ребенка в это время находятся одновременно и временные, и постоянные зубы (рекомендуем прочитать: какие молочные зубы выпадают первыми?). Их число все время меняется, потому что молочные выпадают, а коренные появляются.

Читайте также:  “Чем лечить полость рта при воспалении”

Временных зубов всегда меньше, чем постоянных. Именно поэтому их число во время сменного прикуса увеличивается от 20 молочных (4 клыка, по 8 моляров и резцов) до 32 постоянных (4 клыка, 16 резцов, 12 моляров).

Период формирования

Прежде, чем начнут показываться коренные зубы, окончания временных начинают разрушаться. Этот процесс может протекать в разных местах корня с той стороны, с которой расположен зубной мешочек постоянного зуба. Так происходит из-за того, что часть мешочка с зачатком постоянной единицы прилегает к лунке и корню временного зуба и там разрастается. В ней образуется много сосудов, благодаря чему стенки лунки временного зуба рассасываются.

Смешанный прикус начинает формироваться у детей в возрасте 6 лет и заканчивается где-то в 12-14. Этот период можно разделить на 2 фазы:

  • ранний смешанный прикус (начало в 6, а окончание — в 9 лет),
  • поздний смешанный прикус (начинается в 10 и заканчивается в 12-14 лет).

В первой фазе прорезываются все коренные резцы и шестерки (первые постоянные зубы, которые режутся за молочными, не дожидаясь их выпадения). Нормой считается, если между временными зубками есть промежутки. Они появляются вследствие того, что челюсти растут, а размеры молочных зубов не изменяются. Эти расстояния являются дополнительным местом для новых постоянных зубов, которые имеют значительно большие размеры, чем временные (рекомендуем прочитать: прорезывание постоянных зубов у ребенка).

Вторая фаза — это период прорезывания клыков, премоляров и вторых моляров. Зубы должны появляться последовательно и симметрично. Иначе прикус считается неправильным.

Только спустя 3-4 года первые постоянные зубы начинают полноценно функционировать. В это время у ребенка формируется правильный (или неправильный) прикус.

Характеристики сменного прикуса

Если начинает развиваться патология прикуса, то лучшим решением будет бездействие, так как раннее лечение начинать уже поздно, а полноценное — еще рано. Остается лишь ждать, пока полностью не вырастут все 28 коренных единиц.

Отличия молочного прикуса от постоянного

Зубки временного прикуса отличаются от коренных следующими функциональными характеристиками:

  • меньшей высотой,
  • цветом: временные — белоснежно-голубоватые, а коренные — желтоватые или сероватые,
  • расположением: молочные — растут вертикально, а коренные — под углом,
  • менее выпуклой формой,
  • корень и сам молочный зуб по размеру меньше, чем постоянные,
  • у временных экватор менее выраженный, чем у коренных,
  • в пришеечном участке молочных единиц имеется эмалевый валик,
  • молочный прикус имеет 3 группы зубов, а постоянный — 4 (добавляются премоляры),
  • временных единиц должно быть 20 (по 8 резцов и моляров и 4 клыка), а коренных — 28-32 (4 клыка, 6 моляров и 16 резцов).

Разновидности прикуса и их признаки

Выделяют два основных вида прикуса:

  1. Правильный или физиологический.
  2. Неправильный или патологический.

Для правильной окклюзии характерны следующие признаки:

  • передние верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты;
  • при смыкании задние единицы взаимодействуют с позадистоящими антагонистами на нижней челюсти;
  • отсутствуют большие межзубные промежутки;
  • между центральными резцами можно провести условную срединную линию лица;
  • нет нарушений речевой и жевательной функций;
  • верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, а нижний – параболы.

    Это правильный прикус.

Аномалии окклюзии развиваются из-за генетических, врожденных или приобретенных факторов. Классифицируются прикусы по неправильному расположению отдельных единиц, нарушению смыкания челюстей, отсутствию контактов на отдельных участках.

Зачем исправлять неправильный прикус?

Пока одни люди вместе с врачом-ортодонтом подбирают оптимальный способ, как можно прикус исправить, другие задаются вопросом — а зачем это нужно?

Есть миф, что неправильный прикус, искривленные зубы — это исключительно вопросы эстетического характера. И если человека не беспокоит его внешность, исправлять зубы нет смысла. У стоматологов-ортодонтов другое мнение на этот счет.

Даже те аномалии прикуса, которые не беспокоят пациента, ведут к определенным проблемам со здоровьем:

  • Неправильный прикус может сопровождаться истиранием зубной эмали, оголением корня зуба в результате того, что при жевании нагрузка распределяется неправильно.
  • Когда нарушена работа височно-челюстного сустава, человека часто беспокоят головные боли.
  • При сильных аномалиях прикуса нарушается речь и дикция.
  • Неправильное положение зубов мешает нормальной гигиене. Даже хорошей зубной щеткой, нитью, ирригатором не удается тщательно очистить труднодоступные участки, что ведет к развитию кариеса и других болезней зубов.
  • У пациентов с аномалиями прикуса не редкость заболевания пищеварительного тракта, поскольку расположение зубов нарушает жевательную функцию.
  • Аномальная форма и положение челюсти может влиять на изменения костной системы в целом, способствовать заболеваниям дыхательной, опорно-двигательной систем организма.

Связь неправильного прикуса со здоровьем очевидна, поэтому важно задумываться о том, как исправить зубы. Этот вопрос лучше всего решать в детском и подростковом возрасте, хотя современные стоматологические технологии помогают скорректировать неправильный прикус брекетами или другими способами и во взрослом возрасте.

Последствия отсутствия лечения перекрестного прикуса

Проявляющийся внешне дефект развития зубов мало эстетичен. Но неудачные фотографии или косые взгляды окружающих — ничто по сравнению с тем, какой урон здоровью может нанести подобная аномалия!

Каковы его последствия для здоровья?

  1. Из-за перекрестного прикуса процессы жевания и глотания усложняются. А это может привести к расстройству пищевого поведения (отказа от употребления пищи вообще или отдельных продуктов; потерю в весе; переход на более простые в потреблении продукты, типа шоколада, десертов, сладкой воды, что приведёт к ожирению; усложнение процесса пищеварения и нарушению процесса обмена веществ и т.д.).
  2. Из-за сложностей в жевании и выборе продуктов страдают зубы — эмаль истончается, стирается. Повышаются риски развития заболеваний пародонта или появления кариеса.
  3. Перекрестный прикус у детей мешает процессам ротового дыхания; повышает риск развития болезней носоглотки, что может привести к развитию заболеваний дыхательной системы в целом и к развитию сердечно-сосудистых проблем.
  4. Он влияет также и на функциональность височно-нижнечелюстного сустава, который из-за смещения зубов и неравномерной нагрузки может начать болеть.
  5. Из-за смещения прикуса детям сложнее овладеть речью, а это может стать причиной задержки развития; развития комплекса неполноценности, к снижению самооценки.
  6. Проведение ряда стоматологических процедур, таких как имплантация или протезирование зубов, также существенно усложняется при наличии у пациента перекрестного прикуса, а то и вовсе становится невозможным.
  7. Кроме того, некоторые специалисты говорят о том, что перекрестный прикус может являться причиной повышения давления (гипертензии) и навязчивых головных болей.

То есть коррекция перекрестного прикуса при его выявлении — процедура обязательная, так как речь идет не только о внешнем виде, но и о здоровье ребенка.

Лечение и исправление глубокого прикуса

Важно помнить, что все лечебные процедуры подбираются согласно поставленному диагнозу и возрастным особенностям пациента.

Чаще всего для избавления от такой проблемы как неправильный прикус, как взрослым, так и детям, назначается установка ортодонтических аппаратов. К ним относятся:

  • лечебные пластиночки,
  • каппы,
  • брекет-системы.

Важно знать, что все аппараты подбираются исключительно врачом ортодонтом. Начинать коррекцию развития челюстного аппарата следует во время этапа появления молочных зубов и во время смены их постоянными зубами. Помимо этого лечебные процедуры можно проводить на этапе формирования вторых коренных моляров.

Как исправить глубокий прикус детям

  1. Прежде всего, детям необходимо употреблять больше твердых продуктов;
  2. Раз в три месяца приходить на осмотр к специалисту;
  3. Вовремя осуществлять лечение кариеса и протезирование зубов;
  4. При необходимости врач может осуществить подрезание уздечки;
  5. Родителям нужно следить за вредными привычками малыша.

Если у него имеются признаки развития подобного дефекта, то проводятся следующие лечебные мероприятия:

  1. Увеличение размеров дуг зубных рядов;
  2. Проведение правильной расстановки зубов;
  3. Осуществление мезиальной фиксации челюстного аппарата;
  4. Проведение нивелировки прикуса.

Следует помнить, что в отношении детей все лечебные процедуры ограничиваются лишь ношением специальной пластинки и использованием миогимнастики, которая направлена на формирование правильного роста всех костей малыша.

После 6 лет лечебные процедуры проводятся с использованием специальных капп, ретейнеров, съемных пластинок и иных аппаратов.

После 12 лет в качестве лечебных процедур применяются брекеты лингвального и вестибулярного типа.

Следует отметить, что именно использование лингвальных брекетов помогает достичь желаемого эффекта в разы быстрее.

Как исправить глубокий прикус у взрослых людей

Важно помнить, что использование миогимнастики и различных съемных устройств для исправления глубокого прикуса у взрослых людей не является эффективным.

Взрослым людям чаще всего назначают установку специальных брекет-систем. Если же пациент не желает их использовать, то они заменяются винирами.

Следует отметить, что эффект от использования данных систем состоит в том, что внешность пациента меняется в лучшую сторону.  

Однако, важно помнить, что виниры  дают только временный эффект и полностью устранить причину аномального развития челюстного аппарата они не могут.

Помимо брекет-систем также используется протезирование на имплантатах. Оно помогает избавиться от резцевого перекрытия. Существенным минусом данной процедуры является то, что она обладает высокой стоимостью и огромным количеством противопоказаний.

Смешанный прикус. Состояние зубов, зубных дуг, их соотношение. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий

Для того чтобы разобраться с обозначением элементов молочного прикуса, необходимо рассмотреть особенности строения сменного зубного ряда. Молочные зубки так же, как и постоянные делятся на 4 типа: резцы, клыки, моляры и премоляры. Однако их количество отличается от того, что насчитывается при сформированном ряде.

Резцы необходимы ребенку для откусывания от продуктов кусков. Всего их насчитывается 8 штуки на верхней и нижней челюсти. Клыками детям удобно разгрызать грубую и твердую пищи. На обеих челюстях их насчитывается 4. При молочном прикусе ребенок имеют 8 моляров (первые и вторые), которые участвуют в процессе измельчения пищи.

У взрослых по схеме Виола все элементы именуются с 11 до 48, а у детей принята другая система обозначения с 51 до 85. Отчет молочных зубов происходит по тому же принципу, что и у взрослых – с центра ряда к краям.

При использовании универсальной формулы у детей необходимо знать сроки прорезывания молочных элементов и порядок их смены постоянными:

  • С 6-летнего возраста у ребенка происходит смена передних верхних и нижних резцов, имеющих цифровое обозначение 51, 61, 71 и 81. После прорезывания на поверхность постоянные единицы будут расшифровываться как 11, 21, 31 и 41.
  • С 8–9 лет происходит смена боковых резцов 52, 62, 72 и 82. Далее постоянные элементы будут обозначаться, как 12, 22, 32 и 42.
  • С 10 лет на верхней дуге будет происходить смена клыков постоянными.
  • К 11 годам завершается процесс формирования замены верхних четвертых единицы.
  • В 12–13 лет зубной ряд полностью формируется до состояния взрослого человека. К этому возрасту полностью исчезают моляры, сменяясь постоянными единицами.

Обычно у подростков в ротовой полости насчитывается только 28 единиц. Зубы мудрости прорезаются на поверхность десны в среднем в 25 лет, реже с 18 лет.

У некоторых лиц восьмерки показываются над поверхностью десны после 30 лет, у других – остаются ретинированными на протяжении всей жизни.

Отсутствие во рту последних моляров – не означает, что в организме происходят патологические процессы, особенно если при этом состояние не сопровождается дискомфортом или болью в области восьмерок.

Все перечисленные системы имеют определенный перечень преимуществ и недостатков. Например, универсальная теория не дает врачам возможности дифференцировать зубы в ротовой полости, расположенные с левой и правой стороны. Из-за этого при лечении могут возникнуть проблемы, связанные с ошибочным определением проблемного сегмента.

Во время диагностики и терапии стоматологических нарушений также не рекомендуется руководствоваться теорией Хандерупа и Зигмонди – Палмера, поскольку при их применении врач также может допустить ряд ошибок. Стоматологи считают оптимальной теорию Виола. С ее помощью однозначно обозначаются проблемные участки в ротовой полости без риска путаницы.

Смешанный прикус. Состояние зубов, зубных дуг, их соотношение. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий

Когда вырастают молочные зубки?

Зачатки зубов формируются у ребенка еще во внутриутробном периоде. 20 молочных зубов должны прорезаться в период с 6 месяцев (ориентировочно) и до 3 лет. Сроки появления зубов – один из маркеров правильного развития ребенка, и педиатр всегда обращает на это внимание. Но первый зуб может появиться и позже, в 7–10 месяцев, – это укладывается в рамки нормы.

Системы обозначения

В стоматологии практикуется несколько систем обозначения зубного ряда:

  • универсальная (или буквенно-цифровая);
  • Виола;
  • Зигмонди-Плмерса;
  • Хадерупа.

Предлагаем ознакомиться  Сроки прорезывания молочных зубов у детей – таблица

Все эти системы имеют некоторые отличия, но понятны любому из стоматологов. Наиболее удобной и применяемой считается система Виола. Именно она рекомендована Всемирной Организацией Здравоохранения. Рассмотрим подробнее, как расшифровывается каждая из них.

Формула зигмонди – палмера

Формула была придумана в 1876 году, но и сегодня она применяется для обозначения зубного ряда из-за удобства. Как и предыдущую систему, ее удобно применять для нумерации элементов в ротовой полости как у взрослых, так и у детей.

Теорию по-другому называют квадратно цифровой. Согласно ей все постоянные элементы обозначаются цифрами от 1 до 8, а молочные от I до V (римскими цифрами). В большинстве случаев данная расшифровка применяется хирургами в ходе проведения челюстно-лицевых операций и ортодонтами при коррекции патологий прикуса, установке несъемных устройств.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых

У взрослых пациентов лечение перекрестного прикуса, как правило, начинается на брекет-системе. Возможно также использование каркасных расширяющих аппаратов, описанных выше, – совместно с брекет-системой, либо перед подготовкой к фиксации брекетов.

Для коррекции собственно перекрестного перекрытия на этапе ношения жестких прямоугольных дуг врач дополнительно подключает эластичные перекрестные тяги в боковых и передних отделах зубных рядов, которые пациент носит по 12 часов в день и на ночь, снимая во время еды.

Иногда можно ограничиться частичной фиксацией брекетов только на те сегменты зубного ряда, которые нуждаются в лечении.

На заметку

При выраженной степени тяжести патологии ортодонт оговаривает с пациентом возможность применения ортогнатической хирургической операции. Если пациент согласен на оперативное вмешательство, то план лечения корректируется соответственно тому, чего именно нужно достичь для полноценной работы хирурга.

Нередко пациенты сразу отказываются от данного метода лечения из-за страха перед операцией на челюстно-лицевой области. Тогда ортодонт, насколько это возможно, корректирует патологию только лишь с помощью коррекции прикуса,однако при этом челюстные кости так и остаются в неправильном положении.