Виды зубных протезов и их классификация, обзор и рекомендации

Технология литья, используемая в зуботехнических лабораториях, позволяет изготавливать прочные высококачественные изделия для восстановления элементов челюстного ряда.

Мягкая пластмасса съемных протезов

Для изготовления съемных протезов (включая стереотипные «вставные челюсти») в настоящее время чаще всего используются мягкие эластичные материалы, конструкции из которых прекрасно прилегают к деснам, прочно удерживаются на них без каких-либо дополнительных фиксирующих составов и при этом не натирают слизистую оболочку полости рта.

Еще несколько лет назад основным материалом для полных съемных протезов был нейлон, который обладал, впрочем, рядом недостатков:

  • Недостаточная прочность (пережёвывать твердые продукты следовало осторожно).
  • Проблемы с фиксацией (со временем пластичный материал растягивался).
  • Впитывание запахов пищи.

Сегодня вместо нейлона все чаще используются протезы Акри-Фри (Acry Free) на основе акрила. Они легкие и прочные, не вызывают аллергию, не травмируют слизистую, легко реставрируются в случае повреждения, более долговечны по сравнению с протезами на основе других мягких пластмасс. Привыкание к ним также происходит значительно быстрее.

Виды зубных протезов

Виды зубных протезов

Что представляет собой бюгельный протез на аттачменах? Какие особенности данного метода крепления, в чем преимущества и недостатки? Подводные камни съемного протезирования Традиционные пластиночные конструкции фиксируются в ротовой полости с помощью металлических фиксаторов – кламмеров. Съемные изделия для верхней челюсти фиксируются…

Виды зубных протезов

Утрата зуба – не проблема, так как методы протезирования дают возможность восстановить утраченную функциональность любому отделу челюсти. Временные протезы на передние зубы спасают в ситуации, когда пациенту необходимо ждать, пока будет готово постоянное изделие. Предназначение Выбор вида временного протезирования проводится…

Виды зубных протезов

Бюгельный протез на кламмерах – надежный тип протезирования, оптимальный вариант при частичной утрате зубов. Данный метод протезирования имеет ряд преимуществ перед альтернативными способами восстановления зубного ряда. Особенности Бюгельные протезы на кламмерах — один из наиболее популярных видов протезирования среди пациентов.…

Виды зубных протезов

Казалось бы, при существующем обилии современных качественных материалов для протезирования золото должно было остаться в прошлом еще несколько десятилетий назад. Но золотые зубы и сейчас пользуются популярностью у пациентов стоматологических клиник благодаря уникальным свойствам этого благородного металла. Особенности золота Золото…

Виды зубных протезов

Практически все протезы старого образца для верхней челюсти приносили своим владельцам серьезный дискомфорт – искажение дикции, восприятия вкуса пищи, постоянный рвотный рефлекс. Неудобные конструкции уходят прошлое, на их место приходят зубные протезы нового поколения без неба.

Виды зубных протезов

При установке традиционного мостовидного протеза не избежать препарирования и депульпации опорных зубов. Подобная подготовка существенно сокращает длительность и качество их жизни. Адгезивный мост – альтернативный вариант обычному мосту, щадящий метод протезирования, не требующий травматичной подготовки.

Виды зубных протезов

Утрата даже одного зуба негативным образом сказывается на состоянии всего зубного ряда и нарушает естественные функции челюсти. В таком случае используют съемный протез на один зуб, об особенностях, преимуществах и недостатках которого вы узнаете далее.

Виды зубных протезов

Одно из условий долгого срока зубных протезов – правильный уход за ними, в том числе ежедневная чистка. Для этого может использоваться и обычная щетка, но оптимальным решением станет специальная зубная щетка для протезов, созданная для максимально полного ухода за ними.

Виды зубных протезов

Съемные протезы с опорой на импланты с недавних пор стал настоящим спасением для людей, у которых отсутствует значительная часть зубов. Благодаря различным способам фиксации зубных протезов на имплантах проблему надежного крепления на сегодня можно считать закрытой.

Мягкие съемные протезы для восстановления эстетического вида при потере нескольких зубов или полного отсутствия ряда вошли в широкий круг применения, вытеснив жесткие зубные конструкции в сфере ортодонтии. Мягкие съемные протезы могут быть созданы из акрилового вещества, а могут состоять из…

Определения

3.1 В настоящем стандарте применяют следующие термины с соответствующими определениями:

3.1.1 сплав для металлокерамики, металлокерамический сплав: Сплав, пригодный для использования в качестве металлического каркаса металлокерамического зубного протеза.

3.1.2 подготовка поверхности металлокерамического сплава: Процесс обработки металлического каркаса для усиления связи между керамикой и металлом.

3.1.3 связующий агент для металлокерамического сплава или подслой: Вещество, которое при использовании с металлическим каркасом и обжиге по специальному режиму улучшает эстетический вид зубного протеза и может усилить прочность связи керамического покрытия с поверхностью сплава.

3.1.4 стоматологический грунтовый (опаковый) слой для металлокерамики: Стоматологический керамический материал (далее — керамика), который после его смешивания с дистиллированной водой или подходящей жидкостью для моделирования и обжига по заданному режиму соединяется с поверхностью металлического каркаса, образуя слой, прочно связанный с металлическим каркасом и маскирующий его окраску.

3.1.5 стоматологическая дентинная керамика или дентинный слой: Полупрозрачная пигментированная стоматологическая керамика, придающая основную форму и цвет керамической части металлокерамической коронки или зубного протеза.

3.1.6 стоматологическая эмалевая керамика или эмалевый слой: Полупрозрачная слегка пигментированная керамика, помещаемая на дентинный слой для имитации эмали натуральных зубов.

3.1.7 режим обжига: Цикл, определяющий начальную температуру, время выдержки при начальной температуре (при наличии выдержки при начальной температуре), скорость нагревания, конечную температуру, время выдержки при конечной температуре (при наличии выдержки при конечной температуре), а при вакуумном обжиге — температуру приложения вакуума и точку его снятия.

3.1.8 скорость нагрева: Скорость повышения температуры печи, выраженная в градусах Цельсия в минуту.

3.1.9 металлический материал: Металл или сплав, пригодный для использования в качестве металлического каркаса зубного протеза.

3.2 В настоящем стандарте применяют следующие сокращения:— керамика — стоматологическая металлокерамика для зубного протезирования, керамический материал;— сплав — стоматологический литейный сплав, используемый для изготовления зубного протеза.

Показания и противопоказания

Перед тем как устанавливать стоматологический литой протез, необходимо учесть все имеющиеся показания и противопоказания. Литые коронки устанавливаются в следующих случаях:

  • разрушение большей части зуба, когда установка пломбы становится невозможной;
  • для укрепления боковых зубов и восстановления жевательной функции;
  • при обнаружении у больного патологического ослабления зубной эмали;
  • в случае механической травмы, приведшей к сколу или трещине;
  • для исправления неправильного прикуса;
  • при диагностировании у пациента бруксизма.
Показания и противопоказания

Основное противопоказание — присутствующие у пациента аллергические реакции на какой-либо вид металла или металлический сплав. В этом случае придётся прибегнуть к установке зубопротезной конструкции из гипоаллергенного материала.

Читайте также:  Неприятный запах изо рта — первый сигнал о проблемах со здоровьем

Литая металлическая коронка не подойдёт людям, страдающим повышенной чувствительностью зубов, поскольку любой тип металла обладает хорошей теплопроводностью. Постоянное термическое воздействие может привести к воспалению пульпы. Зубы, находящиеся на противоположной челюсти, будут регулярно подвергаться стиранию при контакте с металлом, что существенно ухудшит их состояние.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций

При выборе зубного протеза очень важно учитывать различные факторы: отсутствие зубов, состояние сохранившихся в полости рта. Важно также оценить требования к эстетике, комфорту и функциональности новых зубов. И, естественно, свои финансовые возможности. Рассмотрим, на что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту.

Если у пациента нет 1-2 зубов с корнями, то лучшим решением будет поставить искусственную коронку на имплант или мост с опорой на соседние зубы. Но все-таки лучше, если опять же будут импланты – это позволит избежать быстрого разрушения опорных единиц. В том случае, если у пациента отсутствует сразу большое количество зубов или их нет совсем, то лучшим на сегодня решением будет сделать полную имплантацию по одной из одноэтапных технологий: all-on-3 (Trefoil, только на нижнюю челюсть), all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая методика.

«Я так полностью восстанавливала нижнюю челюсть по одноэтапной методике. По-моему, Трефоил. Мне поставили всего 3 импланта спереди снизу, и уже на третий день установили протез. Самое приятное, что практически сразу можно вернуться к привычному образу жизни, не нужно ходить без зубов, стесняться. Сейчас улыбка выглядит натурально, очень удобно, не то что вставная челюсть. В общем, я всем довольна и считаю, что бояться ничего не надо. Просто нужно серьезно подойти к поиску хорошей клиники и врача».

Эксперты в области протезирования рекомендуют обратить внимание еще на несколько важных аспектов. Лучше, если изделие будет выполнено из гипоаллергенного материала, а значит не из акрила или пластмассы, поскольку они чаще всего провоцируют подобную реакцию. Ортопедический аппарат не должен натирать десны – это один из важных показателей того, насколько изделие удобно.

В целом очень сложно сказать, какой протез лучше и дешевле – здесь все строго индивидуально. Если требуется комплексное восстановление улыбки, а финансы ограничены, можно рассмотреть современные съемные решения. Но лучшим выбором будет имплантация с последующей установкой ортопедической конструкции.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций
  1. Кулаков A.A., Аушев Ж.А. Динамика морфологических изменений в области дентальных имплантатов при; немедленной, функциональной нагрузке, 2007.

При частичном отсутствии зубов встает боком вопрос: какую разновидность протезирования выбрать? Бюгельный протез в этом случае является самым оптимальным вариантом с учетом стоимости других установок. Имплантация находится в другой ценовой категории.

Читайте также:  Кандидоз полости рта — причины, симптомы и лечение

Цельнокерамические коронки подойдут пациентам с отсутствующими зубами переднего ряда. Если существует проблема со закрытием нижней челюсти, то наилучшим вариантом будут циркониевые коронки. Самым недорогим вариантом являются металлокерамические коронки.

При отсутствии жевательного ряда зубов устанавливаются протезы из металлокерамики и диоксида циркония, поскольку именно эти материалы являются наиболее прочными и устойчивыми ввиду большой нагрузки на жевательные зубы или их заменители.

Преимущества и недостатки

Цельнолитые коронки применяются в стоматологической практике все чаще, что объясняется их преимуществами по сравнению с иными конструкциями для протезирования.

По сравнению со штампованными

Чаще всего цельнолитые коронки сравнивают со штампованными изделиями, которые были популярны несколько десятилетий назад.

Показатель Цельнолитая коронка Штампованная коронка
Плотность прилегания Равномерное прилегание к поверхности зуба и его шейке, полное отсутствие щелей между изделием и моляром В области шейки присутствуют щели, в которые проникают мелкие остатки продуктов, слюна, бактерии, что вызывает развитие воспаления и кариеса
Прочность мостовидной конструкции Благодаря литью цельной конструкции коронки не отколются друг от друга в процессе использования Спаивание отдельных коронок в единую конструкцию снижает ее прочность, что может привести к поломке при высокой жевательной нагрузке
Прочность коронки Качественный металлический сплав препятствует стиранию и деформации коронок Тонкие стенки коронки быстро деформируются, приводя к постепенному разрушению собственного зуба
Возможность восстановления зуба Можно установить при сильном разрушении моляра Используется только при незначительном повреждении зуба
Препарирование зуба Требуется стачивание около 2 мм твердой ткани собственного моляра За счет тонких стенок требуется минимальное стачивание собственного зуба
Эстетика Имеется возможность нанесения напыления либо облицовки для улучшения внешнего вида изделия Коронка выполнена в виде металлической конструкции без возможности покрытия иным материалом
Фиксажный раствор Незначительное количество стоматологического цемента Большое количество цемента, который может в процессе эксплуатации рассасываться, приводя к развитию кариеса
Срок эксплуатации 10—15 лет 4—5 лет
Средняя стоимость от 3 500 до 9 000 рублей 1 500—2 000 рублей

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что штампованные коронки сильно уступают по техническим характеристикам цельнолитым конструкциям. Поэтому в современном протезировании эти изделия используются очень редко.

По сравнению с металлокерамическими

При выборе варианта протезирования пациентов интересует, чему отдать предпочтение — цельнолитым или металлокерамическим коронкам. Оба варианта имеют как достоинства, так и недостатки.

Показатель Цельнолитая коронка Металлокерамическая коронка
Внешний вид Низкие эстетические показатели при отсутствии керамической накладки Благодаря керамическому покрытию изделие можно использовать для восстановления зубов в зоне улыбки
Прочность Изделия не деформируются, однако, при наличии пластиковой или керамической облицовки вероятны их сколы При высокой жевательной нагрузке и длительном использовании керамический состав может откалываться
Препарирование зуба Незначительное стачивание – не более 2 мм За счет большой толщины изделия требуется снятие большого слоя твердой ткани
Воздействие на организм Коронки с напылением могут вызвать возникновение аллергической реакции, а также раздражение слизистой оболочки ротовой полости Негативное воздействие на ротовую полость отсутствует
Длительность эксплуатации 10—15 лет 9—12 лет
Стоимость от 3500 до 9 000 рублей от 7 000 рублей

Плюсы и минусы применения лечебных прокладок в стоматологии

Использование лечебных прокладок в стоматологической практике обладает рядом преимуществ:

  • Они снимают воспалительный процесс, способствуют регенерации тканей, помогают подготовить зуб к пломбировке.
  • В состав многих препаратов входят анестетики, которые дают обезболивающий эффект, что важно при лечении тканей рядом с чувствительным зубным нервом.
  • Большинство материалов высокопластичны, быстро твердеют и препятствуют формированию микроскопических щелей в зубе.

Кроме плюсов, у лечебных прокладок есть ряд минусов:

  • Они ухудшают сцепление пломбы со стенками и дном полости, что может сокращать срок службы отреставрированного зуба.
  • При нарушении технологии установки лечебной прокладки повышается риск инфицирования тканей.
  • Большинство материалов растворяются под влиянием жидкостей, поэтому их надо часто менять.

Несмотря на минусы, лечебные прокладки по-прежнему широко используются в стоматологии, поскольку обладают широким спектром действия и помогают решать многие терапевтические задачи.

Источники:

Виды бюгельных протезов с кламмерной фиксацией

Бюгельный протез кламмерный — представляет собой разновидность съемных частичных конструкций протезирования зубов. Он имеет дугообразную форму, которая обеспечивает конструкции возможность надежной фиксации, в отличие от линейных конструкций. Бюгельный протез кламмерной фиксации представляет собой искусственные зубы, которые закреплены на ажурном металлическом каркасе.

Изготовление таких протезов основано на точных расчетах и моделировании всех несущих элементов. Основу конструкции представляет дуга из металла. На ней расположены необходимые элементы и пластмассовый базис. Именно базис предназначен для замещения дефекта при помощи искусственных зубов. Для изготовления металлического каркаса учитываются индивидуальные особенности каждого пациента, используются сверхпрочные хромокобальтовые, титановые или золотоплатиновые сплавы.

Читайте также:  Как удаляют околоушную аденому слюнной железы

Так как в изготовлении конструкций используют прочные металлы — появилась возможность уменьшить вес и объем бюгельного протеза. Дуги, соединяющие стороны, располагаются таким образом, чтобы они не создавали дискомфорт в полости рта обладателям протезов. Уменьшение базиса значительно ощущается в области передних зубов (если некоторые из них сохранились). В других конструкциях в этом месте располагается массивная пластмассовая перемычка.

Помимо кламмерных протезов существуют также бюгельные конструкции на аттачменах. Их различие заключается лишь в способе крепления. Аттачмены – это своеобразны замки, которые надежно фиксируют протез в полости рта.

Аттачмены состоят из двух частей. Одна из частей монтируется на конструкции, а другая часть крепится на ближайших к протезу зубах или искусственных коронках. Фиксация протеза в полости рта сопровождается звуком защелкивания. Аттачмены различают в зависимости от принципа их действия. Микрозамки могут быть рельсовыми, ригельными, шаровидными. Учитывая все индивидуальные особенности пациента, специалист рекомендует тот или иной способ крепления бюгелного протеза.

Применение замкового протеза способствует тому, чтобы нагрузка при пережевывании пищи распределялась более равномерно. Часть нагрузки ложится на опорные зубы, в то время как другая часть оказывает равномерное давление на десну. Таким образом, удается снять лишнюю нагрузку с опорных зубов. Особенности конструкции бюгельных протезов диктуют специалисту определенные условия при выборе точек опоры. Главным условием при выборе зубов, которые послужат опорой – это их неподвижность и отсутствие хронических очагов воспалительного характера.

Бюгельные протезы кламмерные — более просты. Вместо аттачменов для фиксации используются специальные крючки, которые цепляют за опорные зубы. Такие конструкции менее эстетичны, так как металлические крючки заметны при разговоре и улыбке.

На сегодняшний день бюгельные протезы заслужили признание, благодаря надежности, комфорту в эксплуатации. Особенно, если приходится сравнивать их с частичной пластмассовой конструкцией, которая передает весь объем нагрузки при пережевывании пищи на десны. В стоматологических клиниках по всему миру данную методику протезирования стали широко применять — как основной способ долгосрочного протезирования.

Их рекомендуют в тех случаях, когда нет возможности поставить импланты и во рту остались зубы, которые можно использовать в качестве опоры для протеза. Конструкция позволяет устранить такие дефекты зубного ряда, как:

  • отсутствие трех и более зубов подряд (передних, боковых, с одной стороны челюсти или/и с разных);
  • концевые дефекты зубного ряда (когда нет последних зубов).

От обычных они отличаются тем, что в своей конструкции имеют специальные фиксаторы (отростки на дуге) для опорных зубов. Применяются для восстановления зубного ряда у пациентов, страдающих от:

  • патологической подвижности зубов (протез фиксирует шатающиеся зубы и защищает их от чрезмерной жевательной нагрузки);
  • неправильного прикуса (конструкция удерживает зубы в правильном положении, исправляя тем самым аномальное смыкание челюстей);
  • повышенной стираемости верхних зубов (протез перекрывает жевательную поверхность истертых зубов, делая их выше и защищая от дальнейшего стирания).

В зависимости от материалов есть 2 вида бюгельных протезов:

  1. Протезы, содержащие металл. Дуга и кламмеры (а иногда и базисный каркас) у таких конструкций изготовлены из хромокобальтового или золотоплатинового сплава.
  2. Безметалловые конструкции. Так называемые протезы «квадротти» (Quattro Ti) с нейлоновыми кламмерами и базисом из смеси нейлона и гипоаллергенной пластмассы.

Кобальт хромовый сплав в стоматологии

(кобальто-хромовый сплав, хромокобальтовый сплав)

СОСТАВ:

  • кобальт 66-67%, основа сплава, твердый, прочный и лёгкий металл.
  • хром 26-30%, вводимый в основном(как и в стали) для повышения устойчивости коррозии.
  • никель 3-5%, повышает пластичность, ковкость, вязкость сплава, улучшает технологические свойства сплава.
  • молибден 4-5,5%,повышает проч­ность сплава.
  • марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, пони­жаю­щий температуру плавления, способствующий удалению ток­сических соединений серы из сплава.
  • углерод 0,2%, снижает температуру плавления и улучшает жид­котекучесть сплава.
  • кремний 0,5%, улучшает качество отливок, повышает жидко­текучесть сплава.
  • железо 0,5%, повышает жидкотекучесть, улучшает ка­чество литья.
Кобальт хромовый сплав в стоматологии

СВОЙСТВА КХС-сплава стоматологического:

Отличается хорошими физико-механическими свойст­вами, малой плотностью (и соответственно весом реставраций) и отличной жидкотекучестью, позво­ляющей отливать ажурные изделия высокой прочности.

Температура плавления составляет 1458 С

Сплав устойчив к истира­нию и долго сохраняет зеркальный блеск.

Кобальт хромовый сплав в стоматологии

Кобальтохромовый сплав в стоматологии

Используется в для литых коронок, мостовидных протезов, цельнолитых бюгельных протезов, каркасов металлокера­мических про­тезов, съемных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, литых кламмеров.

Металлокерамика состав металла в стоматологии

Целлит-К – кобальто-хромовый

Кобальт хромовый сплав в стоматологии

сплав входящий в состав металла

металлокерамики в стоматологии.