Воспаление корня зуба: симптомы, лечение, профилактика

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – кариес корня зуба. Он поражает ту его часть, которая скрыта под десной. Чаще всего эта патология развивается у пациентов зрелого и пожилого возраста, в котором уменьшается секреция слюны, а также начинаются дистрофические процессы в костных и мягких тканях.

Причины корневого кариеса

Данный тип кариеса – удел пожилых пациентов. Около 75% людей пенсионного возраста сталкиваются с этой проблемой. Причина – возрастные изменения в тканях пародонта. Когда ухудшается кровоснабжение и питание околозубных тканей, возникает рецессия (опускание) десен. Корни зубов оголяются, что делает их незащищенными от воздействия бактерий.

Значительно реже болезнь возникает у молодых людей. Этому способствует несколько факторов:

  • пришеечный (наддесневой) кариес – начинается у основания зубной коронки, без своевременного лечения кариозный очаг переходит на корни;
  • воспаление десен – гингивит и пародонтит приводят к образованию глубоких десневых карманов, где скапливаются и загнивают частички пищи;
  • плохая гигиена ротовой полости – зубной налет, который остается на эмали после некачественной чистки, содержит анаэробные бактерии Streptococcus (возбудители кариозного процесса);
  • установка металлокерамической коронки – некачественный протез становится причиной преждевременного опускания десен и оголению корней;
  • употребление лекарственных препаратов, снижающих выработку слюны – в слюне содержатся ценные ферменты, которые купируют воздействие патогенной микрофлоры;
  • дефицит фтора и кальция в организме.

Механизм развития

96% зубной эмали составляют минералы. Если на нее воздействовать кислотами, ее состояние ухудшается. Разрушение эмали начинается при снижении уровня рН до 4,5. Употребляя в пищу углеводы, уровень рН падает до 4 уже спустя несколько минут после еды. Бактерии, живущие в ротовой полости, начинают «доедать» пищевые остатки, вследствие чего образуются кислоты, разрушающие зубы.

Обратите внимание! Развиваться кариес начинает незаметно. При его расположении на коронке, кариозная полость может формироваться до 3-4 лет. Процесс ускоряется, когда кариес проникает в корень зуба.

Причины образования кариеса у взрослых

Что вызывает кариес? Стрептококки – один из видов зубных микробов, присутствующий в органических кислотах, разрушающих дентин и эмаль.

Появление и размножение бактерий начинается в ходе развития патологических биохимических процессов — при нормальной флоре во рту патогенных микробов нет. Образованию кариозной полости способствуют:

  • нарушение питания и гигиены (углеводы и кислоты образуется ввиду остатков гниющей пищи);
  • соматические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • сниженный уровень кальция, фтора и витаминов в организме (беременность, хронические заболевания, недостаток полноценного питания, лучевая терапия и др.);
  • зубной камень (твердый налет);
  • генетическая предрасположенность.

Как предупредить развитие воспаления

Профилактика воспаления периодонта включает следующие рекомендации.

  1. Гигиена полости рта. Чистка зубов дважды в день и использование зубной нити (флосса) помогут регулярно удалять с поверхности зубов и дёсен бактериальный налёт, отложения зубного камня.
  2. Использование зубных паст с фтором и фтористыми соединениями, дозировка которых при этом не должна превышать нормы (1.5 тыс. ppm для взрослых и 1 тыс. ppm для детей в возрасте до 12 лет).
  3. Сбалансированный рацион питания. Врачи-стоматологи рекомендуют свести к минимуму потребление сахара, сахарозы, а также сахаросодержащих продуктов и напитков (в особенности сладких газированных). В то же время, на столе ежедневно должны быть свежие овощи, сезонные фрукты, кисломолочные продукты без консервантов, богатая белками пища и сложные углеводы.
  4. Регулярное удаление зубного камня в стоматологической клинике (по мере необходимости).

Помните о том, что регулярное посещение врача-стоматолога каждые 6 месяцев для планового профосмотра – залог того, что зубы всегда будут в отличной форме. Как уже говорилось выше, основные причины, приводящие к появлению и развитию апикального периодонтита – это нелеченные запущенные формы кариеса и пульпита, и именно своевременный визит к доктору поможет избежать неприятных последствий.

Кариес корня зуба – причины, симптомы, лечение

Кариес может поражать не только видимую часть коронки. Если он развивается на корне зуба, это опасно его быстрым разрушением и потерей. На начальной стадии кариес не формирует полость — как и обычное кариозное поражение, он начинается с изменения структуры твердых тканей. Без лечения на этом месте образуется полость, которая постепенно увеличивается в размерах.

Читайте также:  Вкус горечи в ротовой полости – основные причины

Причины:

  • неэффективная ежедневная гигиена;
  • курение, которое провоцирует образование твердых отложений на эмали, нарушения в питании тканей периодонта и пародонта;
  • пародонтологические заболевания, сопровождающиеся углублением пародонтальных карманов;
  • осложнение периодонтита, остеомиелита, периостита, пародонтита;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительный процесс в полости рта;
  • осложнение пришеечного кариеса;
  • частые температурные нагрузки (одновременное употребление горячих и холодных напитков);
  • дефицит фтора;
  • постоянная сухость во рту, малое количество слюны;
  • постоянные травмы десен (установленными во рту искусственными конструкциями, твердыми продуктами);
  • анатомические особенности;
  • несбалансированный рацион с преобладанием содержащей много углеводов пищи;
  • ошибки протезирования, провоцирующие опускание десневого края.

Заболевание распространено у пациентов пожилого возраста (встречается в 35% случаев). У людей моложе 30 лет кариес корня зуба встречается только в 1,3% случаев.

Симптомы и диагностика

Кариес зубного корня может развиваться бессимптомно вплоть до образования полости, появления очага воспаления и поражения нервов. На поздних стадиях имеет симптоматику:

  • болезненность при надавливании, употреблении сладких или кислых продуктов, действии температурных раздражителей;
  • появление белесых или темных пятен в пришеечной части коронки (у десневого края);
  • углубление пародонтального кармана (между десной и поверхностью эмали), появление болезненных ощущений при чистке зубной щеткой, приеме еды;
  • неприятные ощущения при пережевывании еды;
  • подвижность зубов, их постепенное расшатывание;
  • неприятный запах изо рта (не исчезает даже после чистки зубной пастой или полоскания).

Кариозное поражение диагностируется на осмотре у стоматолога. На ранней стадии и при поверхностном осмотре его можно не заметить (поражение локализовано под десневым краем). Кариес выявляют путем зондирования (контролируют прочность твердых тканей под краем десны стоматологическим инструментом). Информативна рентгенография — снимки позволяют увидеть деструктивные изменения в твердых тканях.

Чем раньше будет выявлен и вылечен кариес зубного корня, тем больше шансов сохранить зуб, обойтись без его удаления. Для своевременной диагностики заболевания посещать стоматолога нужно не реже, чем раз в шесть месяцев.

Лечение

Тактика лечения определяется стадией кариозного поражения.

Начальная. Структура твердых тканей почти не меняется, есть признаки деминерализации эмали, возможно появление белых пятен. Чтобы остановить разрушение твердых тканей, выполняют реминерализацию.

Ремотерапия поможет укрепить эмаль и остановить ее разрушение. До начала ремотерапии выполняют профессиональную гигиену, чистку пародонтальных карманов.

Дополнительно врач может назначить полоскание антисептическими растворами.

Темное пятно. Стоматолог удаляет твердые и мягкие отложения с поверхности эмали, очищает пародонтальный карман. Пораженные ткани удаляют, выполняется пломбирование. Если уже началось поражение десен, появился очаг воспаления, проводится дополнительное лечение: врач останавливает инфекцию.

Сформированная полость. Сохранить зуб получится при условии, что воспаление удалось остановить. Врач удаляет пораженные ткани, усиливает коронку вкладкой, ставит искусственную коронку.

Разрушение корня. При разрушении корня больше, чем на 50%, при сильном воспалении, поражении тканей периодонта зуб приходится удалять. После этого выполняется имплантация и протезирование либо восстановление зубной вкладкой.

Чем опасен кариес корня зуба?

Локализация кариеса под десневым краем опасна тяжелыми осложнениями. В области кариозного поражения быстро размножаются стрептококки, что провоцирует воспаление. Оно может затрагивать периодонт, десны, связки зуба, костные ткани. Это опасно потерей зуба, быстрым распространением инфекции, поражением соседних зубов, развитием периостита, деструкцией костной ткани, рецессией десны.

Трещина на переднем зубе

Одна из распространенных жалоб среди пациентов – образование трещин на резцах.

Основные причины:

      • травмы и удары;
      • неправильное питание;
      • несоблюдение гигиенических норм и правил;
      • повышенная нагрузка на эти зубы при жевании.

В зависимости от конфигурации трещины бывают вертикальными и горизонтальными. Вторая разновидность считается более опасной, поскольку приводит не только к возникновению кариеса, но даже к полному разрушению и выпадению зуба.

Неглубокие микротрещины можно зашлифовать и обработать специальными фторсодержащими растворами, препятствующими их дальнейшему увеличению. Для более крупных повреждений применяется пломбирование, устанавливаются виниры.

<h2Шатающиеся передние зубы

Такая проблема характерна именно для зубов, расположенных впереди. На них приходится большая нагрузка во время жевания. В сочетании с другими факторами это становится основной причиной шаткости.

Чаще всего зубы начинают шататься вследствие других заболеваний – от кариеса до гингивита. Поэтому проблему необходимо решать комплексно, начиная с лечения основной болезни.

Читайте также:  Лечение Патологической Стираемости Зубов

Для воспрепятствования усугублению подвижности и последующему выпадению зуба применяется процедура шинирования.

Установка шины помогает закрепить подвижный зуб, выполнить коррекцию зубного ряда.

Лечение кариеса корня зуба при оголении шейки зуба

Кариес корня зуба является частым заболеванием при оголении шейки зуба. В его основе лежит поражение эмали микроорганизмами, которые питаются остатками пищи и выделяют кислоту, способную разрушать поверхность зубов. Кариес корня чаще бывает вторичным: инфекционный процесс постепенно проникает внутрь глубоко расположенных тканей. Воспаление переходит на нервную ткань зуба — пульпу.

При рецессии десны и других нарушениях корневой кариес возникает без видимых изменений на эмали. Заболевание опасно бессимптомной течением на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Патологический процесс происходит внутри зуба и незаметен для пациента.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Диагностика кариеса корня

Обследование корневого кариеса включает стандартные методы рентгенодиагностики. При визуальном осмотре нельзя поставить точный диагноз. Достаточно информативно классическое зондирование зеркалом.

Если у пациента массивные зубные отложения, врач может не увидеть видимые изменения на эмали. В таком случае рекомендуется сначала провести профессиональную чистку зубов, чтобы избавиться от камня и налета. Эта процедура не только очищает полость рта от источника хронической инфекции, но и предупреждает развитие воспалительных процессов в деснах в дальнейшем. Регулярная чистка зубов — один из лучших методов профилактики кариеса.

Заподозрить кариес корня можно самостоятельно по болезненности десны над зубом, повышении чувствительности эмали, появлении острых болей в ответ на действие термических и химических раздражителей. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее посетить стоматолога. Хронический кариес протекает с вялотекущими симптомами, которые сменяются периодами обострения.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В группу риска по развитию кариеса корня зуба входят люди, которые имеют заболевания пародонта. Способствуют проникновению кариозного процесса в пульпу глубокие пародонтальные карманы, заполненные зубными отложениями.

Пожилые люди также входят в группу риска. У них часто наблюдается рецессия десны, когда обнажаются корни зубов. На фоне возрастных изменений снижается активность антисептических свойств слюны. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и поражения пародонта.

Распространенные причины кариеса корня:

  • Болезни десен. Любые воспалительные процессы, которые затрагивают мягкие ткани и связки зуба, могут приводить к кариозному поражению пульпы.
  • Пришеечный кариес. Очаг поражения при этом заболевании появляется рядом с десной и может долгое время быть незаметным пациентам, особенно при расположении на задней поверхности зубов. Прикорневой кариес чаще встречается на фоне оголения шеек зубов. Своевременное лечение предупреждает попадание инфекции внутрь нервной ткани.
  • Снижение количества слюны или уменьшение ее антисептических свойств. В этом состоянии возникает сухость во рту, создаются условия, благоприятные для размножения кариесогенных микроорганизмов. Сухость во рту может появляться при приеме некоторых медикаментов, а также на фоне возрастных изменений.
  • Установка металлокерамической коронки. Протезирование зубов коронками вызывает незначительное опущение уровня десны. Это может приводить к обнажению шеек зубов и оголению корней.

Методы лечения кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня осложняется затрудненным доступом к пораженной пульпе и разветвленной корневой системой зуба. Для облегчения работы стоматолог может проводить ретракцию — опущение десневого края с помощью нитей с кровоостанавливающими средствами. При избытке разросшихся мягких тканей нередко требуется их прижигание переменным током.

Лечение кариеса корня требует высверливания всех пораженных очагов и обработки кариозной полости антисептиками, антибиотиками, специальными ферментами. Перед временным пломбированием врач использует противовоспалительные и регенерирующие средства. При отсутствии жалоб на боли следующий прием стоматолога планируют через 5-6 дней. Врач проводит окончательное пломбирование зуба, по показаниям назначает физиопроцедуры. При остром инфекционном процессе нередко приходится удалять пульпу и проводить медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов.

При невозможности восстановить целостность эмали врач может предложить протезирование вкладками или коронками. Если зуб приходится полностью удалять, возможно его замещение имплантом.

Чем раньше пациент обратится с признаками кариеса корня и характерными жалобами к стоматологу, тем благоприятнее будет прогноз и лечение. На ранней стадии инфекционный процесс легко подавить и провести регенерацию пульпы без применения сложных хирургических методик и удаления большей части коронковой части зуба.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Симптомы

Исходя из особенностей локализации очага заболевания, кариес корня зуба может быть открытым и купированным. При закрытой форме поражённая область отделена от её коронки мягкой тканью десны. Визуально патология не определяется, клинические симптомы на первых стадиях развития проявляются лишь в редких случаях. Открытое воспаление указывает на повреждение пришеечной части зуба.

Читайте также:  Все о панорамном снимке зубов и цена на проведение процедуры

Основные признаки развития кариеса корня:

  • Изменяется цвет эмали у основания зуба. Прозрачная структура становится матовой в связи с пористостью и проницаемостью. Сначала появляются белые пятна, которые со временем темнеют вплоть до почернения.
  • При открытой форме болезни можно заметить очаги деминерализации слоя эмали в виде трещин и полостей.
  • Несмотря на отсутствие визуальных признаков кариеса, возникает чувство боли во время употребления горячей или холодной пищи, кислых или сладких продуктов, а также при надкусывании.
  • Во рту ощущается неприятный гнилостный запах.
  • Повреждённый зуб постепенно начинает расшатываться в лунке неплотно прилегающей десны.

При наличии первых признаков кариеса следует обратиться к стоматологу для установления точного диагноза и определения необходимого способа лечения.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.