Все, что нужно знать о шинировании при переломе нижней челюсти

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Характеристика биомеханических принципов:

1. Шина, укрепленная на зубах, вследствие жесткости ограничивает свободу их подвижности. Зубы могут совершать движения лишь вместе с шиной и в одном направлении.

2. Шинирующая конструкция, объединяя в блок все передние и все боковые зубы, разгружает их пародонт при откусывании или разжевывании пищи.

3. Нагрузка в шинирующем блоке воспринимается в первую очередь зубами, имеющими меньшую патологическую подвижность: они разгружают зубы с более пораженным пародонтом.

4. Зубы расположены по дуге, кривизна которой более выражена в переднем отделе, поэтому шинирующая конструкция, расположенная по дуге, более устойчива к действию наружных сил, чем шина, расположенная линейно.

5. Порядок распределения жевательной нагрузки зависит от точки приложения сил.

6. При линейном расположении шины возможны колебания шин, когда зубы имеют Ι или ΙΙ степень подвижности.

Классификация шин:

  1. по продолжительности – постоянные и временные;

  2. по способу фиксации – съемные и несъемные;

  3. по способу изготовления – лабораторного и клинического изготовления;

  4. по материалу – металлические, пластмассовые, композитные, комбинированные;

  5. по методике изготовления – литые, штампованные, паяные, изготовленные путем полимеризации, лигатурные;

  6. по конструкции – разные виды вкладок, коронок, мостовидных протезов, бюгельных и пластиночных протезов.

Требования к шинам:

— создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их движения в трех направлениях: вертикальном, вестибулооральном и мезиодистальном;

— быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;

— не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи и зубного налета;

— не препятствовать проведению профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта;

— не оказывать раздражающего действия на десну;

— не препятствовать медикаментозным и хирургическим воздействиям на пародонтальный карман;

— не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих моментов движению нижней челюсти;

— не нарушать речи;

— не вызывать грубых нарушений внешнего вида;

— создание шины не должно быть связано с удалением большого слоя твердых тканей зубов.

Показания к шинированию зубов:

1) I степень подвижности зубов с хроническими периапикальными изменениями и хорошо запломбированными корневыми каналами;

2) I степень подвижности зубов при атрофии кости лунки более ½ длины корня при пародонтозе;

3) II степень подвижности зубов с хроническими периапикальными изменениями;

Противопоказания:

1) III степень подвижности зубов;

2) II степень подвижности зубов при атрофии кости лунки более 2/3 длины корня;

3) I степень подвижности зубов при атрофии кости лунки более ½ длины корня при пародонтите;

4) зубы с обострением хронического периодонтита и плохо запломбированными корневыми каналами;

5) зубы с хроническим гранулирующим периодонтитом.

Классификация видов шинирования и показания к ним.

1. Временное и полупостоянное (от нескольких дней до нескольких месяцев): эти типы шинирования предотвращают дальнейшую травму, вызванную парафункциями и вредными привычками. Временное шинирование может проводиться в качестве экстренной помощи; позволяет уменьшить механическую травму во время пародонтологического лечения.

2. Полупостоянное и постоянное (от нескольких месяцев до нескольких лет) шинирование используется для стабилизации зубов после породонтального лечения, особенно если применялись регенеративные методы.

3. Постоянное шинирование (на многие годы) проводится с целью комплексной реабилитации; помогает распределить окклюзионную нагрузку, когда парафункция не поддается лечению.

Этапы процедуры

  1. Вантовое шинирование выполняется в несколько этапов. На подготовительном этапе стоматолог проводит профессиональную чистку поверхностей, подготавливая их к процедуре. Эмаль очищается от налёта, удаляется камень.
  2. На следующем этапе доктор приступает к препарированию. Манипуляции проводятся под местной анестезией. На коронках алмазными борами прокладываются борозды глубиной от 0,5 до 0,8 мм. Если проводится шинирование в один ряд, то обычно борозду формируют в области шейки, но локация канавки может измениться в зависимости от индивидуальных особенностей коронок, их состояния, наличия атрофии десны и т.д.
  3. Когда канавки проложены, в них укладывается волокно – арамидной нитью охватывают все коронки и фиксируют их узлами. Нить обвивается и возвращается в исходное положение, где связывается со свободным концом, оставленным ранее. Связанные концы закрепляются зажимом.
  4. Наиболее популярно укрепление восьмёркой – это простая, но эффективная схема скрепления расшатанных элементов между собой. Обычно узел формируется в центре, оттуда и начинают стягивание, но по другим методикам его можно завязать и сбоку. По окончании процедуры доктор оценивает результат, проверяет правильность укладки и натяжения нити, исправляет возможные недочёты.
  5. На последнем этапе доктор пломбирует борозды и закрывает арамидное волокно. Его вовсе не будет видно, если правильно сочетаются слои пломбирующего материала.

Вантовый метод

Вантовый метод многими стоматологами признается самым эффективным. Для него используется арамидная нить обладающая высокой прочностью. С ее помощью зубы прочно скрепляются по горизонтали, дискомфорта этот метод не вызывает. По технике изготовления вантовое шинирование сходно с установкой стекловолоконной нити, но прочность соединения намного выше. У этого метода есть несколько преимуществ:

  • неподвижность сохраняется вдоль десны, за счет чего костная ткань не атрофируется;
  • даже сильная подвижность зубов не помеха для использования этого метода;
  • при помощи вантовой нити можно скрыть небольшие дефекты;
  • травмирование зубов минимально;
  • бороздка, необходимая для прокладки нити, наполняется композитным материалом и прикрывается пломбировочным;
  • при этом типе шинирования можно также восстановить утраченный зуб, для этого необходимо лишь закрепить его арамидной нитью.

Установить нить недолго. Для этого достаточно лишь применить местное обезболивание. Главное достоинство этого метода в том, что использовать его можно и при тяжелой степени недуга, когда часть зубов уже потеряна.

Шинирование зубов при пародонтите: что, зачем и как

При тяжелой форме пародонтита зубы становятся подвижными, и это рано или поздно приводит к их разрушению и потере. В такой ситуации помогает шинирование зубов — существует несколько разновидностей этой процедуры

Суть метода шинирования зубов при пародонтите шинирования заключается в накладывании прочной шины на внутреннюю поверхность зубов. При этом все подвижные зубы как бы объединяются в одну группу — для их надежной фиксации достаточно иметь два устойчивых зуба.

Показания к шинированию

Показаниями к проведению шинирования при воспалительных заболеваниях ротовой полости, в частности, при пародонтите, являются:

  • подвижность зубов
  • кровоточивость десен
  • смещение зубного ряда
  • увеличение десневых карманов
  • обнажение корневой структуры зубов

Эффективность шинирования при пародонтите

Шинирование на ранних стадиях пародонтита способно полностью остановить подвижность зубов. В запущенных случаях оно поможет зафиксировать положение зубов — это позволит эффективно проводить дальнейшее лечение. Шинирование при пародонтите> работает так:

  • жесткая конструкция препятствует расшатыванию и обеспечивает неподвижность пораженных зубов
  • нагрузка на больные зубы при жевании уменьшается
  • благодаря объединению зубов в блок, снижается давление на ткани, окружающие зуб

Методы шинирования зубов при пародонтите

  • Стекловолоконная нить На внутренней поверхности зубов выпиливается горизонтальная канавка. Полученная область заливается световыми композитами. Затем в канавку помещается цельная стекловолоконная нить и запечатывается методом полимеризации. Шинирование зубов при пародонтите стекловолокном тормозит процесс атрофии костных тканей, тем самым позволяя сохранить все пораженные : нет необходимости удалять пульпу, не травмируются зубы и десна во время процедуры, уход за полостью рта в домашних условиях после шинирования достаточно прост.
  • Арамидная нить Этот способ похож на шинирование зубов стекловолокном. Единственное отличие состоит в том, из чего сделана шина: применяется плетеная лента из арамидного волокна, то есть сделанная из современного композитного материала. Процедура позволяет восстановить зубной ряд, равномерно распределить давление на костную ткань при жевании, закрыть межзубные : не вступает в химическую реакцию с пищей и слюной, арамид — прочный и долговечный полимерный материал, нет затруднений при гигиене ротовой полости, в некоторых случаях может стать альтернативой протезированию.
  • Коронки При большом количестве расшатанных зубов не рекомендуется шинирование стекловолокном — более долговечной считается фиксация при помощи коронок. Процедура включает пломбирование корневых каналов и обтачивание зубов с последующей установкой коронок, спаянных в один : высокая эффективность, длительный срок службы.
  • Протезы При отсутствии одного или более зубов может быть использован съемный шинирующий бюгельный протез. Его конструкция представляет собой металлическую дугу со специальными приспособлениями, которые обхватывают и фиксируют каждый зуб. Искусственные зубы бюгеля заменяют отсутствующие натуральные. Жевательная нагрузка перемещается с зубного ряда на пластину протеза. Благодаря этому пораженные зубы постепенно укрепляются и : можно заместить потерянные зубы, нет необходимости обточки зубов, срок эксплуатации до 7 лет.

Различают временное шинирование при пародонтите и постоянное. Временные шины носят от 2–3 недель до нескольких месяцев. Их назначают в комплексе с серьезными хирургическими манипуляциями при лечении болезней пародонта. Постоянные или долговременные шины применяют как лечебные аппараты для обеспечения неподвижности зубов на продолжительное время — на срок до 5–7 лет.

Шинирование зубов при пародонтите во многих случаях можно назвать буквально спасительной процедурой ­— ведь она предотвращает дальнейшее расшатывание и перемещение пораженных зубов, а значит, и их выпадение. Для многих пациентов важен и еще один момент: большинство медицинских манипуляций, необходимых для выполнения шинирования, совершенно безболезненны.

Какой метод шинирования стоит выбрать? Этот вопрос вам необходимо задать своему лечащему врачу, ведь ответ на него зависит от конкретной клинической картины в вашей полости рта. Но можете быть уверены: как минимум один из способов обязательно подойдет, и вы избавитесь от боли и неприятных ощущений, вызванных разрушительным пародонтитом.

Не теряйте время, обратитесь к врачу, которому вы доверяете!

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

ЗАПИСАТЬ НА ПРИЕМ

Задать вопрос специалисту

В чем преимущества метода вантового шинирования зубов?

Метод имеет несколько преимуществ и обеспечивает следующие возможности:

  • Сохранить зубы даже на стадии сильного расшатывания с минимальным риском атрофии челюстной костной ткани, так как зубы вдоль десны не раздвигаются;
  • Закрыть небольшие дефекты зубного ряда и распределить горизонтальную нагрузку между зубами;
  • Проводить комплекс терапевтических и хирургических мероприятий одновременно с вантовым шинированием;
  • Минимальноетравмирование зубов и десны, стоматологу нет необходимости обтачивать зубы и проводить депульпирование, небольшая бороздка для нити на них пломбируется композитным материалом, риска для развития кариеса нет;
  • Оптимальные условия для гигиены и ухода за зубами, для осуществления любых необходимых процедур при лечении парадонтита (наличие арамидной нити в бороздках не препятствует очищению зубодесневых карманов и не мешает манипуляциям стоматолога);
  • Отличная альтернатива протезированию, вантовое шинирование — уникальная возможность восстановить потерянный зуб, протез стоматолог фиксирует при помощи арамидной нити;
  • Быстрый, надежный способ, позволяющий рассчитывать на долговременный результат, вантовые конструкции служат несколько лет.

Вантовое шинирование подвижных зубов позволит вам не только сохранить зубы, но и вернуть им функциональность и эстетическую привлекательность!

У вас повышенная подвижность зубов? Приглашаем вас на бесплатную консультацию в профессорскую клинику стоматология “22 век”, мы найдем оптимальный способ вернуть вашим зубам здоровье!

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Первая помощь

При несчастном случае, в ходе которого возник перелом челюсти, лечение пострадавшего должны проводить квалифицированные врачи в медицинском учреждении. До того как больной окажется в больнице, ему нужно оказать первую экстренную помощь, задача которой в первую очередь — иммобилизация костных обломков и профилактические меры против травматического шока.

Первая помощь

Чтобы обездвижить травмированную челюсть, можно воспользоваться бинтом или платком, обмотав при этом теменную зону и подбородок. Если есть возможность, то для более эффективного обездвиживания лучше использовать специальную безразмерную шапочку. Иногда для обездвиживания челюсти используют межчелюстное связывание, но только в том случае, если у пострадавшего нет ЧМТ или кровотечений, так как они могут вызвать аспирацию кровью или рвотными жидкостями.

Как правильно ухаживать за зубами после этой процедуры?

Зубы после шинирования требуют бережного отношения и некоторых ограничений:

  • твердые блюда и фрукты (морковь, груши, жесткое мясо и т. д.) разрезайте на маленькие кусочки;
  • исключите орехи, попкорн, продукты повышенной вязкости (халва, ириски, жвачки);
  • каждые 2-3 месяца ходите на плановый осмотр к стоматологу.

Таблица средств по уходу за полостью рта:

                   Средства                   Показания
Гигиеническая мануальная зубная щетка Допустимо, но не желательно
Профилактическая мануальная зубная щетка Применение более эффективно
Электрощетки Рекомендуется 1-2 раза в неделю
Монопучковые и малопучковые зубные щетки специального назначения Наиболее предпочтительны
Лечебно-профилактическая зубная паста Рекомендуются пасты с добавлением фтора, гидроксиапатита, лекарственных экстрактов
Гигиеническая зубная паста Не допускается
Эликсиры Не желательны
Гигиенические ополаскиватели В крайних случаях
Лечебно-профилактические ополаскиватели Без спирта, с экстрактами, маслами, полезными компонентами в периоды обострения
Бальзамы, тоники, массажные пасты Рекомендуются после чистки зубов
Концентрированная вода В периоды обострения на десны, не разводить
Зубочистки Не допускаются
Флоссы Технически не подходят
Суперфлоссы Обязательный атрибут
Ультрафлоссы Рекомендуются после еды
Электрофлоссы Допускаются
Интердентальные щетки- ершики Лучший вариант

Восстановительный период

При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Восстановительный период

  • Шинирование в стоматологии: показания, способы фиксации подвижных зубов, плюсы и минусы технологий
  • Что собой представляет процедура
  • Почему появляется подвижность
  • Показания к шинированию
  • Способы группировки и фиксации подвижных зубов
  • 1. Технология с использованием стекловолокна
  • 2. Вантовая методика с фиксацией арамидного волокна
  • 3. Шинирование при сильных травмах и переломах челюсти
  • 4. Бюгельное протезирование
  • Какие можно выделить преимущества у технологии
  • Какие есть недостатки
  • Ориентировочная стоимость процедуры
  • Как долго держится результат
  • Когда установка шины противопоказана
  • На видео ниже подробная инормация о шинировании зубов:

Техника шинирования зубов

Установка шинирующих конструкций показана только после устранения воспалительного процесса в мягких тканях десен. Обычно перед ней проводятся лазерная терапия и ортодонтическая коррекция.

Выбирая тип шины и метод шинирования, стоматолог анализирует:

  • данные рентгенографических исследований;
  • степень подвижности зубов;
  • особенности прикуса;
  • наличие кровоточивости десен и их рецессии в прикорневой зоне зубов.
Техника шинирования зубов

Как проходит процедура вантового шинирования зубов

  1. «Рабочая зона» изолируется от слюны при помощи раббердама (мягкой стерильной накладки).
  2. Поверхность зубов очищается от твердых отложений и обрабатывается 40%-й ортофосфорной кислотой.
  3. В месте наложения шины бором формируется борозда глубиной до 0,5 мм.
  4. В полость закладывают дентиновый бондинг (стоматологический клей) и крепят на него ленту-шину.
  5. Поверх конструкции точечно наносят светоотверждаемый композит, «подсвечивают» его галогеновой лампой.
  6. Снимают остатки материала шлифовальным бором.

Вантовое шинирование практически не нарушает артикуляцию и не вызывает дискомфорта при жевании. Согласно отзывам пациентов, окончательное привыкание к шине происходит через 10-14 дней после процедуры.

Шинирование зубов стекловолокном

Самыми популярными и практичными материалами для шинирования являются стекловолоконные ленты и жгуты, поскольку они:

Техника шинирования зубов
  • биосовместимы с дентином зуба;
  • обладают высокой прочностью;
  • не нарушают эстетики при шинировании передних зубов;
  • недорогие.

Правда, срок службы конструкции из стекловолокна составляет около 3-х лет. Поэтому для несъемного постоянного шинирования при хроническом пародонтите стоматологи рекомендуют установку шин из арамидных волокон.

Арамидная нить в 8 раз прочнее рояльной стали, так же совместима с натуральными костными тканями и доступна по цене. Единственным минусом является цвет ее волокон (золотистый, коричневый), что, в принципе, имеет значение только при шинировании передних зубов.

Шинирование бюгельными протезами

Бюгельные протезы являются отличной альтернативой травматичному, коронковому шинированию, так как:

Техника шинирования зубов
  • служат заменой отсутствующим зубам;
  • позволяют избежать процедуры депульпирования и обточки;
  • легко снимаются и очищаются;
  • распределяют нагрузку в зубном ряду.

В основе бюгельного протеза лежит металлическая дуга, которая плотно обхватывает коронки зубов в прикорневой зоне и, тем самым, ограничивает их подвижность. Благодаря этой особенности, бюгельное шинирование с успехом применяется при очаговом пародонтите.

При переломах

Основная задача шинирующих конструкций при переломах – соединить и зафиксировать поврежденные челюстные кости. С этой целью применяют одно-, двухстороннее или двухчелюстное шинирование:

  • в назначенном доктором месте устанавливаются металлические крючки или резиновые петли;
  • через них продевают проволоку и соединяют поврежденные части челюсти;
  • шинирующий материал закрепляют на молярах или здоровых участках челюстной кости.
Техника шинирования зубов

Метод шинирования челюстно-лицевой хирург назначает после изучения панорамного снимка челюсти. В зависимости от типа и сложности перелома, время ношения шины составляет от 21 до 40 дней.

Подводя итоги

Шинирование зубов при заболеваниях пародонта – манипуляция, которая поможет «собрать» вместе зубки и предотвратить их выпадение. Современная стоматология предлагает самые разные варианты, как укрепить челюсть. Если стоматолог предлагает пациенту установить шины, отказываться от этой процедуры не стоит. Специальные конструкции, позволяющие выравнивать зубные ряды, сохранят зубки и сделают улыбку красивой и привлекательной.

Подводя итоги
Подводя итоги

Подводя итоги
Подводя итоги

Прочтите обязательно другие статьи: Перикоронит лечение Поставили пломбу сколько нельзя есть Какие таблетки можно пить при зубной боли Как вылечить зубную боль в домашних условиях Белые пятна на зубах у ребенка Прикорневой кариес причины Дистальный прикус до и после Мышьяк в зубе Чем отбелить зубы дома Неровный прикус Почему на зубах белые пятна Флюс лечить

Подводя итоги
Подводя итоги
Читайте также:  Заикание у взрослых: причины и основные методы коррекции