Всё о вывихах. Симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Классификация вывихов

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

• Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
• Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
• Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Различают три вида вывихов челюсти

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

• односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
• двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих. Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

• острый — если смещение получено впервые;

  Острая боль при вывихе челюсти

• хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

• лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
• сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Врожденный вывих

Наиболее частая разновидность — это врожденный вывих бедра. Такая травма имеет генетические причины и может передаваться по наследству.

Вывих имеет ряд характерных признаков, о которых осведомлен всякий грамотный врач. Лечение вывихов этого типа необходимо начать сразу же после рождения ребенка, иначе имеется большая вероятность, что ребенок на всю жизнь останется инвалидом (наиболее частая и характерная особенность инвалидности в этом случае в том, что одна нога будет короче другой).

Вывих плеча

Вывихи плеча относятся к наиболее распространенным видам вывихов травматического происхождения (по статистике — более половины всех случаев). Объясняется этот факт особенностями анатомического строения плечевого сустава: непропорциональным соотношение суставных поверхностей, недостаточно прочным от природы передним мышечным отделом, значительным двигательным диапазоном в разных плоскостях, объемной капсулой сустава и пр.

Вывих плеча, как правило, возникает в результате непрямого воздействия, при падении на локоть или предплечье, почти в ста процентах случаев сопровождается разрывом капсулы, иногда с повреждением вращательной манжеты и отрывом большого плечевого бугорка (чаще всего вывих плеча — у пациентов пожилого возраста).

Лечение: как вправляют челюсть?

Эффективность консервативного лечения зависит от времени обращения больного. Если он обратился за помощью в первые дни после получения вывиха, то положительный результат практичеки гарантировван. Если обратился позже 10 — 12 дней, от консервативные методы могут и не помочь, тогда придется использовать хирургические операции.

Метод Гиппократа

Основным методом лечения острого вывиха является метод Гиппократа. Пациент должен располагаться в положении сидя, опираясь на спинку стула, при этом затылком он должен касаться твердой поверхности. Врач, это может быть травматолог, хирург или стоматолог, находится перед пациентом в положении стоя. Нижняя челюсть пациента должна быть на 7 — 8 сантиметров выше уровнем, чем кисти доктора.

Специалист наматывает на свои большие пальцы кистей полотенце, либо слой марли. Пациент открывает рот, доктор кладет большие пальцы на жевательную поверхность моляров, а другими пальцами держит челюсть снизу. При этом создается давление на челюсть сверху вниз, пальцы снаружи давят на подбородок, головка сустава уходит назад и встает обратно в ложе сустава.

ВНИМАНИЕ! При вправлении головки в сустав возникает щелчок, и челюсть мгновенно сокращается. Необходимо быстро отодвинуть пальцы с жевательной поверхности в сторону щек.

После вправления необходимо ношение пращевидной повязки. При передних видах патологии она носится в течение 1-2 недель, а при задних — в продолжении 3-4 недель. Больно ли вставлять челюсть? Больно, но эта процедура обычно проводится под анестезией.

Метод Блехмана — Гершуни

Блехман разработал метод вправления вывиха челюсти без использования надавливания на коренные зубы. При этом большие пальцы вводятся в рот, наощупь находится венечный отросток.

Далее на него нажимают в направлении сверху вниз и назад — головка сустава встает в свое ложе. Плюсом данного метода является то, что нет опасности прикусывания пальцев врача при вправлении.

Гершуни усовершенствовал метод Блехмана. Он предложил надавливать на венечные отростки не во рту, а снаружи. Теперь нет необходимости проводить манипуляции во рту, что является преимуществом при лечении этой патологии у пожилых людей.

Метод Попеску

Суть данного метода в том, что пациента укладывют на спину, между молярами ставят тугой марлевый валик. Далее нажимают на подбородок и сдвигают его кзади. Эта процедура сопровождается под обезболиванием, так как она достаточно болезненна. Метод Попеску применяется в основном для вправления застарелых вывихов.

В домашних условиях

Вправление острого вывиха челюсти в домашних условиях не рекомендуется, так как не обученный человек может привести к травмированию либо самой челюсти, либо близлежащих тканей.

ВАЖНО! Вправлением острого вывиха челюсти должен проводить только специалист. Исключение составляют привычные вывихи. Так как они возникают по 7 — 8 раз сутки, то больной обычно самому себе его и вправляет, либо это могут сделать самостоятельно родственники, если они знают как вправляют челюсть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к оперативному лечению. Если суставные головки изменены, то их удаляют и используют механотерапию. Применяют специальные ортопедические аппараты, которые облегчают и замещают работу нижнечелюстного сустава.

Опасность вывиха зубов у детей

Дети очень подвижны, поэтому такие травмы для них — далеко не редкость. А если учесть, что это может произойти в раннем детстве при наличии еще молочных зубов, то и вовсе удивляться не приходится.

Если случилась такая травма, то многие родители считают, что надо срочно поставить зуб на место. Но опытные стоматологи не всегда с этим согласны, особенно если зуб молочный, а вывих не мешает и не вредит ребенку.

Мамы и папы должны знать, что самостоятельно исправлять такой дефект не рекомендуется. Можно сделать еще хуже и причинить сильную боль малышу. Если дело касается молочного зуба, то тем более, потому что в десне уже имеются зачатки постоянных зубов, которым можно нанести непоправимый вред.

Лучше посетить специалиста и решить с его помощью, как оказать помощь ребенку.

Ротационный подвывих

Симптомы ротационного подвывиха:

• резкая боль в шее, развивающаяся при движении головой;
• похрустывание в суставе;
• ограничение нормальной амплитуды физиологических движений головы;
• кривошея;
• спазм шейных мышц;
• головная боль по типу шлема или полушлема, головокружение;
• снижение остроты зрения (звездочки, пятна в глазах).

развития ребенкаПоследствия подвывиха шейного позвонка весьма значительны, и приводят к формированию следующих патологических изменений:

• нарушение кровоснабжения и его регуляции в некоторых отделах головного мозга (мозжечок, зрительная кора, вестибулярный аппарат, ствол);
• повышение внутричерепного давления;
• нарушение нормального обмена спинномозговой жидкости.

артериальному давлениютошнотурвотуЛечение ротационного подвывиха

Вывих зуба

Вывих зуба — это травма, вследствие которой он занимает аномальное положение в зубном ряду. При этом страдают околозубные ткани, наблюдаются сильные боли, десневые кровотечения, затрудняется прием пищи. В большинстве случаев травмированный зуб можно спасти – если своевременно обратиться к стоматологу.

Неполный вывих

При неполном вывихе прибегают к следующим мерам:

• репозиция (возвращение зуба в анатомическое положение в альвеоле);
• фиксация (для удержании в нужном положении используют различные капы и скобы);
• удаление пульпы (если сосудисто-нервная ткань отмерла, ее иссекают).

В первый месяц после лечения показана щадящая диета, исключающая твердые и жесткие продукты питания.

Врожденные вывихи

Чаще всего встречается дисплазия или недоразвитие в процессе онтогенеза левого тазобедренного сустава у девочек.

Родившегося младенца обязательно должен осмотреть ортопед, чтобы по характерным признакам вовремя выявить дисплазию тазобедренного сустава. Если вовремя надеть корректирующую шину или стремена, то сустав «догонит» все стадии развития.

Такой врожденный вывих нельзя оставлять без внимания, иначе ребенок останется хромым на всю жизнь. Гораздо реже встречается врожденный вывих коленного сустава, сопряженный с недоразвитием надколенника. Такое повреждение не всегда удается вылечить консервативно, нужна операция. Делать ее нужно обязательно, иначе развитие ребенка будет непоправимо нарушено.

Признаки вывиха

Все вывихи делятся на три группы:

• полный;
• неполный;
• вколоченный.

Для того чтобы выявить вывих зуба, достаточно произвести осмотр челюсти. Если у человека неполный вывих, то вы увидите, что зуб стоит на месте, но слегка смещен влево или вправо, а также нарушается жевательная функция. Ещё одним признаком неполного вывиха станет шатание травмированного зуба, возможны набухание или разрыв десен. Сопутствующим симптомом может стать травмирование вывих может сопровождаться такими осложнениями как:

• укорачивается корень;
• расширяются лунки;
• останавливается рост корня;
• появляется киста.

Выпирание зуба — признак вывиха

Когда речь идет о вколоченном вывихе, вы увидите, что резец наполовину входит в десну. Травмируются ткани. При этой разновидности травмы пациенты жалуются на то, что моляр уменьшается и выступает вперед. В крайних случаях коронку зуба не видно вовсе. Вывих может сопровождаться кровотечением и разрывом диагностируется вывих зуба полный, то зуб выпадает, так как случается разрыв круговой связки и её тканей как следствие сильного , какую разновидность вывиха получили вы или ваши близкие. Главное – незамедлительное обращение за медицинской помощью. Запомните, что даже если моляр выпал, но сохранился целиком, есть возможность его восстановления. Нужно успеть попасть на прием к стоматологу в течение одного часа и принести с собой зубную коронку.

Прием у стоматолога