Заболевания пародонта: причины, симптомы, лечение

Некоторые причины пародонтита – дегенеративно-дистрофического заболевания тканей пародонта – лежат на поверхности. Это инфицирование дёсен патогенными микроорганизмами, их травмирование из-за неправильного строения и расположения зубов и прикуса, зубной камень, курение… Они общеизвестны. А вот о более глубоких и более существенных причинах знают далеко не все.

Пародонтоз зубов или десен

Пародонтозом называют дистрофический процесс в ротовой полости. Он затрагивает все виды тканей. Разрушение начинается глубоко в структуре десен — в костной ткани, объем которой снижается. И на этом фоне десна приподнимается и «уходит».

Визуально это хорошо заметно по исчезновению межзубных перегородок. Заполненные тканью десны — у здорового человека — у страдающего пародонтозом они со временем становятся «пустыми». Промежутки между зубами расширяются, а сами зубы будто становятся больше по размеру. Это происходит из-за оголения пришеечной области.

Изначально закрытая десной, эта область постепенно выходит на поверхность. Ее цвет темнее, чем цвет зубов, из-за отсутствия эмали. Из-за этого кажется, что у десен зубы стали желтыми или темными. На самом деле, изменения цвета не происходит. Просто те части зубов, которые должны быть скрыты деснами, стали видны невооруженным глазом.

«В медицинской терминологии не существует понятия пародонтоза десен или зубов, — комментирует врач стоматолог-пародонтолог, главный врач сети стоматологических клиник «Все свои!» Игорь Репин. — Это самобытные названия дистрофического процесса в ротовой полости. При его развитии на фоне полного благополучия в уходе за полостью рта и при регулярном посещении стоматолога медленно, но неумолимо уходит десна».

Пародонтит – это

Пародонтит — это воспаление тканей пародонта, которое ведет к изменениям в волокнах, каналах, сосудах. В результате в них нарушается питание.

Сначала:

  • собирается налет на поверхности зубов, потом в нем появляются бактерии, они раздражают поверхностный комплекс тканей, удерживающий корень;
  • появляется гингивит, с кровоточивостью, неприятными ощущениями.

Потом:

  • после поверхностного раздражения тканей вокруг корня начинается процесс реагирования на бактерии в структурах, прилегающих к корню;
  • активируется пародонтит.

Пародонтит зуба что это такое

Воспалительный процесс в пародонте приводит к нарушению его кровоснабжения. И ткани уже становятся не такими стойкими к патогенному воздействию. Учитывая близость расположения тканей, удерживающих корень, часто при их воспалении рассматривают пародонтит зубов. Изменения этой зоны, вызванные раздражением микробами, приводят к нарушению опорной, амортизирующей, трофической и защитной функции. Также снижается рефлекторная и эластичная способность структуры.

Причины

Причины, провоцирующие развитие данного воспалительного недуга на сегодняшний день не до конца изучены. Известно, что возникновение пародонтита может быть обусловлено:

  • различными профессиональными и экологическими вредностями: радиация, стресс;
  • постоянным употреблением в пищу чересчур мягкой пищи;
  • деминерализацией зубов (понижение количества минералов);
  • различными травмами;
  • неправильным положением отдельных зубов;
  • аномалиями прикуса;
  • скоплением микробов;
  • образованием зубного камня;
  • неправильным распределением нагрузки на зубы;
  • генетической предрасположенностью;
  • злоупотреблением определенных медикаментозных препаратов: антидепрессантов, противовоспалительных средств, иммунодепрессантов;
  • дефицитом витаминов В, С.

Одна из первопричин развития патологии – некачественный и нерегулярный уход за ротовой полостью. Существует несколько теорий, объясняющих процесс развития пародонтита.

Теория микробного происхождения. На сегодняшний день она является общепринятой. Усиленное размножение патогенных микроорганизмов провоцирует повышенное продуцирование ими токсических веществ и ферментов, которые в свою очередь оказывают негативное воздействие на структуры окружающих зуб тканей. И как результат разрушение и выпадение зубов.

Иммунологическая теория. Ее еще называют теорией toll­-рецепторов. Суть теории заключается в том, что эти рецепторы находятся почти во всех клетках организма. Они играют значимую роль в нормальной работе иммунитета. Воспалительный процесс в пародонте возникает из-за того, что при появлении патогенной микрофлоры происходит активация toll­-рецепторов, что в свою очередь провоцирует обострение недуга.

Пародонтит и пародонтоз: каковы отличия?

Многие люди путают эти два термина. Основное их отличие заключается в самом названии. Окончание «-ит» в медицинской терминологии всегда свидетельствует о воспалительном процессе. То есть пародонтит – болезнь тканей, которые окружают зуб воспалительной природы, в то время как пародонтоз является не воспалительным системным поражением тканей, удерживающим зуб (десен, связок, костей и слизистой).

Рассмотрим остальные отличия.

  1. По течению: пародонтит развивается стремительно, в то время как пародонтоз характеризуется медленным вяло текущим течением.
  2. По причинам: пародонтоз практически всегда развивается на фоне других патологий, к примеру, сахарного диабета. Развитие пародонтита обусловливается, прежде всего, плохой гигиеной ротовой полости.
  3. По месту поражения: при пародонтозе патологический процесс охватывает все зубы. При пародонтите может поражаться как один зуб, так и несколько.
  4. По симптомам: пародонтит характеризуется отечностью, кровоточивостью и подвижностью зубов. При пародонтозе эти симптомы либо вовсе отсутствуют, либо появляются на поздних стадиях;
  5. По частоте появления: согласно статистике пародонтит поражает более 90% людей, в то время как пародонтоз диагностируется только у 3% взрослых.

То есть, пародонтоз – недуг, характеризующийся разрушением костной ткани, а пародонтит – воспалением пародонта ( комплекса тканей, окружающих зуб).

Причины пародонтита

Круглые сутки во рту каждого человека живут и умирают сотни тысяч бактерий. Продукты их жизнедеятельности скапливаются на зубах в виде налета. При чистке зубов этот налет удаляется, но вновь образуется уже через несколько часов. В течение 2-3 суток он отвердевает и трансформируется в зубной камень. Избавиться от него можно только с помощью профессиональной чистки в стоматологической клинике, поскольку и щетка, и зубная нить в данном случае будут бессильны. В большинстве случаев именно при отсутствии элементарной гигиены ротовой полости у человека начинает развиваться пародонтит, симптомы которого дают о себе знать практически в любом возрасте.

Первое время налет на зубах вызывает небольшое раздражение десен и гингивит, но затем продолжающееся воспаление приводит к образованию «карманов» — пустого пространства между зубами и деснами, которое заполняется бактериями и остатками пищи. Как результат, запущенный, хронический пародонтин приводит к разрушению костной ткани и выпадению зуба.

Кроме зубного камня пародонтит вызывается и некоторыми другими причинами:

  • курение, жевание табака – никотин понижает иммунитет, создает благоприятную среду для размножения бактерий, ухудшает процесс заживления разрушенных тканей пародонта;
  • плохая наследственность – когда пародонтит связан с наследственной предрасположенностью человека к данному заболеванию – чистка зубов и соблюдение гигиены полости рта будут практически неэффективны;
  • лекарственные средства – известно, что антидепрессанты, препараты от простуды и некоторые другие группы лекарств содержат вещества, снижающие выработку слюны. Однако она выполняет важную обеззараживающую функцию, и, соответственно, при уменьшении количества секрета – повышается интенсивность образования зубного налета;
  • сахарный диабет и некоторые другие заболевания также могут вызвать пародонтит (лечение при таком развитии событий подразумевает обязательное избавление от первопричины болезни, так как без укрепления иммунной системы дальнейшие мероприятия не имеют смысла);
  • плохое питания – если в стандартный рацион человека не входят продукты, богатые кальцием, а также витаминами В и С, то риск развития пародонтита повышается в несколько раз.

Истинные причины пародонтита

Почему разрушительные процессы в пародонте в большей или меньшей степени фиксируются у всех, перешагнувших порог сорока? Почему у многих женщин (страдающих пародонтитом чаще и раньше мужчин) генерализованная форма этого заболевания совпадает с приходом менопаузы?

Всё дело в половых гормонах – подлинных дирижёров многих внутренних процессов. С возрастом, по мере старения развивается гормональная недостаточность. Причём у женщин это происходит резко. Но разве связаны ткани пародонта и зубы с гормонами? – спросите вы. Связаны!

Все перечисленные в первом абзаце внешние и очевидные причины пародонтита касаются дёсен, зубов и периодонта (соединительной ткани, помогающей зубу удерживаться в кости). Но ведь к тканям пародонта относится и кость – альвеолярные отростки челюсти, на которых расположены зубы. И при пародонтите происходит стремительное разрушение альвеол. Самое интересное, что такое же разрушение происходит одновременно и в других костях организма. А называется этот процесс – остеопороз, утрата костной тканью минеральной основы и прочности.

Многие современные специалисты рассматривают пародонтит именно как локальное проявление общей костной патологии. Такую точку зрения отстаивают украинские учёные В. В. Поворознюк, И. П. Мазур с соавторами, А. Б. Цимбалистов и Г. Б. Шторина с соавторами, О. Исмаилова, В. Струков с соавторами и другие.

При таком подходе шаткость зубов и воспаление в мягких тканях выступают следствиями костной резорбции и разрушения перегородок между зубами. И даже зубной камень предстаёт как компенсаторный механизм, призванный укрепить, удержать зуб в альвеолярной лунке. А размножение микроорганизмов, которые являются лишь УСЛОВНО патогенными, – следствие снижения местного иммунитета в связи с обозначенным неблагополучием.

И вот тут самое время вспомнить о половых гормонах. Именно от них, и в первую очередь от главного гормона-анаболика тестостерона, зависит костный анаболизм, то есть рождение новых клеток – остеобластов. Будут молодые остеобласты – потянется в кость и кальций, обеспечивающий минеральную плотность кости! Таким образом, повышение уровня тестостерона – первоочерёдная задача в сложном процессе восстановления костной ткани, в том числе и челюстной.

Симптомы

Очень редко при заболевании появляется боль. В случае воспалительного процесса:

  • Десна отекают, краснеют, кровоточат.
  • Повышается температура тела.

Внимание! Вы запустили пародонтит? Вовсе не лечите его? Осторожно, можете потерять зубы.

На ранней стадии развития диагноз – пародонтит может поставить только стоматолог. Чаще всего человек идет к врачу, когда у него сильно кровоточат десна во время употребления твердой пищи, чистки зубов.

Опасно, когда десна начинают отекать, из-за этого они сильно болят. Если вы не начнете лечить пародонтит на этом этапе, десна постепенно оголят зубы, начнут отделяться от них, все закончится неприятным запахом изо рта, гнойными выделениями, выпадением зубов.

Очень важно заранее обратиться к врачу, пока процесс является еще обратимым. Неприятно, когда пародонтит приводит к разрушению пародонтального кармана, в результате активно откладывается зубной камень, налет. В дальнейшем вы можете вовсе остаться без зубов.

У каждого пациента воспаление протекает по-разному. В случае агрессивного течения быстро разрушаются десна, зубы. При хроническом процессе пародонтит медленно разрушает мышечную, костную ткань. А вот, когда пародонтит является проявлением системного заболевания, здесь сначала нужно лечить основную патологию, а потом восстанавливать десна.

Опасна некротизирующая форма пародонтита, при ней ткани десны начинают некротизироваться. Если не принять меры, развивается некроз костной ткани, периодонтальных связок. Чаще всего такое состояние характерно для больных СПИДом, а также тех, кто имеет тяжелые формы иммунодефицита.

Кто больше всех рискует пострадать от заболеваний пародонта?

Гингивит и пародонтит встречаются в людей почти любого возраста, но также есть факторы, которые содействуют этому.

К факторам риска относятся:

Курение. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, связанных с развитием заболеваний пародонта. Кроме того, курение может снизить шансы на успешное лечение.

Гормональные измененияу девушек и женщин. Эти изменения могут сделать десна более чувствительными и увеличить шансы на развитие гингивита.

Диабет. Люди с диабетом имеют более высокий риск развития инфекций, в том числе и заболевания десен.

Другие болезни и их лечение. Такие заболевания, как СПИД, рак и их лечение также может отрицательно сказаться на здоровье десен и других тканей пародонта.

Лекарства. Существуют сотни медицинских препаратов, одним из побочных эффектов у которых является уменьшение выделения слюны. А она оказывает защитное действие во рту. Без достаточного количества слюны ротовая полость уязвима для инфекций, провоцирующих заболевание десен. Также прием некоторых лекарств может вызвать аномальное разрастание тканей десен, что может затруднить уход за зубами.

Генетическая предрасположенность. Некоторые люди более склонны к тяжелым заболеваниям десен, чем другие.

Кто чаще страдает от заболеваний пародонта?

Читайте также:  3D-снимок зубов: для чего нужно и что показывает

Обычно до 40-50 лет у людей намного реже проявляются признаки заболевания десен.

Кроме того, мужчины чаще страдают от них, чем женщины. Хотя у подростков редко развивается периодонтит, но у них может появиться гингивит, который является относительно легкой формой заболевания пародонта. Чаще всего, проблемы с деснами начинают появляться у людей, у которых зубной налет образовался вдоль и под линией десен.

Причины пародонтита

Главной причиной пародонтита считается негативное воздействие зубных отложений на слизистую оболочку десны. Именно они являются тем фактором, который запускает механизм необратимых изменений.

Безусловно, вас интересует, какие существуют методы профилактики и как лечат пародонтит. На самом деле это комплекс мероприятий, который подбирается индивидуально каждому пациенту. Поэтому вам необходимо найти клинику, в которой работает хороший пародонтолог. Он сможет оказать вам помощь и проконсультировать по поводу дальнейших действий, направленных на сохранение здоровья пародонта.

На нашем сайте собрана информация о лучших клиниках, расположенных в районе вашего проживания. Вы можете почитать отзывы пациентов, просмотреть официальные сведения о врачах и сделать выводы.

Методы лечения

При пародонтите риск потери зуба или целого зубного ряда велик. Важно вовремя обнаружить и вылечить болезнь. Качественная чистка десневых карманов в домашних условиях невозможна, поэтому этот шаг гигиены следует доверить врачу. Консервативное или хирургическое лечение может быть дополнено народными средствами. Цель любого метода — уничтожение инфекции и восстановление тканей.

Комплексная терапия

Схема терапии включает профессиональную гигиену, применение местных, общих препаратов, физиотерапию.

В стоматологических клиниках проводят санацию полости рта: удаляют зубные камни, отложения, чистят пародонтальные карманы, выявляют и устраняют причину заболевания. При санации используются антисептические средства: йодинол, хлоргексидин, фурациллин, перекись, которые эффективно очищают и обеззараживают воспаленные ткани.

Для купирования воспалительных процессов и уничтожения патогенной микрофлоры делают аппликации гелями или вводят лекарства в зубодесневой карман. Снять отеки и воспаление помогают гипертонические средства, устранить бактерии, продукты их жизнедеятельности — антибиотики и адсорбенты. Ферментные препараты применяют для нормализации окислительных процессов, расщепления некротических тканей. Для повышения местного иммунитета используют иммуностимуляторы.

При тяжелом воспалении целесообразно использование системных препаратов: антибиотиков, гистаминных средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, в состав которых входят витамины С, группа В, Е, К, РР. Если пациент испытывает беспокойство, раздражительность используются седативные препараты. Длительность курса приема медикаментов устанавливает врач.

В лечебный комплекс входит физиотерапия: светолечение, ультразвук, УВЧ, аэрозольтерапию, электрофорез, лечение лазером и другие процедуры. Физиотерапевтические методы направлены на нормализацию обменных процессов, кровообращения, лимфообращения, устранение воспаления, укрепление и восстановления пародонта. Количество сеансов зависит от выраженности проблемы.

В качестве поддержки основной терапии можно полоскать рот травяными настоями: хвойным ополаскивателем, отваром дубовой коры, настойкой болотного аира, брусничных листьев.

Ортопедическое лечение

Применяется при отсутствии зуба или невозможности его сохранить (после предварительного удаления). Зубные протезы необходимы для профилактики нарушения прикуса, который может спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Медицинские манипуляции проводит стоматолог-ортопед.

Высокую эффективность показывает базальная имплантация. Импланты легко ставятся в глубокий отдел челюстной кости, имеют гладкий антимикробный слой. На них не скапливается налет, а воспаленные ткани со временем восстанавливаются и человек выздоравливает.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях, если проблема не устраняется консервативными методами. Хирург проводит лоскутные операции, шинирование зубов, открытый кюретаж.

При лоскутных операциях устраняются пародонтальные карманы, зубные камни, корректируется край десны, восполняется объем костной ткани (пластика кости). Шинирование делают для фиксации подвижного зуба в правильном положении. Открытый кюретаж позволяет качественно очистить десневые карманы, глубиной более 5 миллиметров.

Что можете сделать врач?

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда.И рентгеновского снимка. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.