Зачем нужны временные коронки на имплант: плюсы и минусы, виды

При разрушении зубов, более чем наполовину, возникает необходимость в протезировании их коронками.

Материалы для фиксации и длительность крепления

Долговечность искусственной коронки несомненно зависит от качества ее фиксации. Важным критерием является и состав клеящего материала. Для установки обычно используются цемент или клей.

Цемент обеспечивает высокую прочность фиксации коронки на долгие годы, в то время как действие клея ограничивается 12-24 часами. Соответственно, клей для зубных коронок часто используется в домашних условиях, например в случае, когда она слетела, а возможности закрепить ее у врача в ближайшее время не предвидится.

Цемент

Цемент требует профессионального подхода, поэтому его используют, в основном, только стоматологи. В домашних условиях цементная фиксация протеза осуществляется крайне редко. Стоматологи различают два основных его вида:

  • постоянный, со сроком эксплуатации более 10 лет;
  • временный, для кратковременных стоматологических манипуляций.

Существует еще одна классификация для стоматологического цемента для коронок. В зависимости от состава он бывает пяти видов:

  • Цинкфосфат. Это наиболее простой в применении цемент. Его приготовление осуществляется непосредственно перед стоматологической манипуляцией.
  • Поликарбоксилат. Такой вид цемента идеально подходит для установки единичных коронок.
  • Стеклоиономер. Стеклоиономерный цемент отличается высокой адгезивностью, но слабой прочностью.
  • Композит. В отличие от предыдущего типа, композитный цемент не столько адгезивный, сколько прочный, однако противопоказан пациентам с высокой чувствительностью зубов.
  • Полимерная разновидность стеклоиономеров. Полимер-модифицированный стеклоиономерный цемент — это новейший состав, который хорошо себя зарекомендовал в стоматологии. Несмотря на высокий уровень прочности и адгезивности, они не вызывают аллергии и раздражения.

Клей широко распространен в стоматологической практике, к примеру, для фиксации протезов или скрепления сломанного моста (рекомендуем прочитать: клей для зубных протезов: как склеить мост из пластмассы?). Его основной недостаток — это кратковременный эффект. Коронка, приклеенная с его помощью к зубной ткани, продержится на месте не больше суток.

Наиболее популярные варианты клея, которые можно найти на прилавках аптек — это Рокс, Лесной бальзам, Лакалут, Фиттидент, Корега, Протефикс. Все они гипоаллергенные и, соответственно, не вызывают раздражения или воспаления. Наиболее длительный эффект обеспечивают Лакалут и Корега, действие остальных средств ограничивается 12 часами.

Методики изготовления

Прямой метод

Изготовление временных конструкций происходит в стоматологическом кабинете.

  • Изготовление слепков из размягченной силиконовой массы.
  • Производится препарирование зуба.
  • В слепок заливается пластмасса и надевается на подготовленную культю.
  • Оттиск снимается, а затвердевшая пластмассовая конструкция остается на обточенном зубе.
  • С помощью фриза с готовой коронки стачивается лишний материал, после чего она шлифуется и полируется.
  • Готовая коронка фиксируется на зуб с помощью временного цемента.

Создание провизорной коронки данным методом занимает не более одного часа.

Непрямой метод

Изготовление временной коронки осуществляется в зуботехнической лаборатории.

  • Снимают слепки силиконовой массой.
  • Изготавливают две модели из гипса.
  • Из воска моделируется конструкция.

Преимуществом непрямого метода изготовления временного протеза является точное соответствие реставрации анатомическим особенностям челюсти. Такие коронки более прочные и надежные.

Фиксация

Независимо от того, из какого материала изготовлены современные коронки, их фиксация производится на временном цементе. Временный цемент под воздействием слюны постепенно рассасывается.

Способы фиксации коронок

Современные коронки устанавливаются тремя способами.

Установка на штифт. Такой способ фиксации протеза используется очень часто. Объясняется это его дешевизной и простотой, но при этом прочность крепления соответствует настоящему зубу. Штифты могут металлическими, пластиковыми и гуттаперчевыми. Их устанавливают в корневую лунку и закрепляют с помощью цемента.

Внутриканальные штифты устанавливают только в том случае, если корень не повреждён. Кроме того, он должен иметь размеры, достаточные для монтажа искусственной опоры. По этой причине на слишком мелкие зубы штифты не устанавливаются.

А также они не устанавливаются на многокорневые зубы. Из-за их величины корни у них перекручены, а каналы слишком тонкие. Это сильно ограничивает возможности установки штифта.

Штифты запрещено устанавливать в следующих случаях:

  • у пациента наличествуют болезни крови и нервной системы;
  • при пародонтозе;
  • непроходимость канала зуба;
  • киста на верхушке корня.

Штифт подбирают с учётом будущей нагрузки на коронку. При установке протеза на моляры применяются углеволоконные штифты. В тех случаях, когда есть вероятность негативной реакции окружающих тканей на штифт, последний изготавливают из титана или циркония.

Читайте также:  Виды сыпи на небе, осложнения, методы диагностики и лечения

Установка с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литой элемент с корневой частью. При установке вкладки зуб сначала пломбируют, а затем делают в нём углубление, в которое закладывается изделие. Корневая часть вкладки бывает как разветвлённой, так и сборной.

Если планируется установка металлического протеза, то используются изделия, изготовленные из кобальтово-хромового сплава. Для керамических протезов устанавливают циркониевые вкладки.

Установка на имплантаты

Несъемные протезы гораздо надёжнее съёмных аналогов. Кроме того, внешне их не отличить от живых зубов зубного ряда. Да и служат они значительно дольше.

К сожалению, несъемный протез далеко не всегда можно установить на крепкий корень. Достаточно часто врачам приходится удалить зубную единицу, а затем на её место поставить искусственный корень – имплантат. Он похож на небольшой болтик, который вкручивается на место, где раньше был корень.

Имплантация занимает значительно больше времени, чем установка коронки на остатки зуба или на его корень, но результат такого лечения превосходен: у пациента появляется новый зуб, который не будет болеть. К тому же, его будет невозможно отличить от настоящей зубной единицы.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

Применение

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов
  1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
  2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
  3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

Свойства

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов
  • Прекрасная профилактика кариеса.
  • Очень тонкая пленка.
  • Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
  • При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

УЧТИТЕ: Этот материал медленно застывает и очень зависит от влаги.

Виды конструкций и из чего их изготавливают?

Зубные протезы делятся на две большие категории: съёмные и несъёмные. Первые позволяют пациенту самостоятельно извлекать их изо рта и устанавливать на место. Вторые — фиксируются стоматологом на своём постоянном месте и впоследствии могут быть извлечены только врачом.

Съёмные протезы используются в ситуациях, когда в ротовой полости отсутствует много зубов.

Такие изделия нуждаются в специальном, относительно простом уходе.

Съёмные протезы разделяются на следующие категории:

  • Частично съёмные — обычно используются в ситуации, когда во рту находится как минимум один здоровый зуб. Крепятся такие протезы к ближайшим здоровым зубам и десне. Чаще всего для изготовления частично съёмных протезов используются полимеры и составы на их основе: акрил, нейлон, акрифри. Последний является усовершенствованной, более прочной модификацией акрила.

    Широкое распространение получили бугельные протезы — разновидность частично съёмных конструкций, в основе которой лежит металлический каркас, залитый акрилом.

  • Полностью съёмные — устанавливаются в случае, когда во рту полностью отсутствуют зубы. Самые распространённые материалы для изготовления такого типа зубных протезов — нейлон и акрил.

    Несъёмные протезы устанавливаются в случаях, когда утрачен один или несколько зубов.

    Обычно такие изделия не требуют специальной гигиенической обработки и правила ухода за ними не отличается от аналогичных правил для обычных зубов.

В зависимости от заболеваний или степени разрушения зуба, применяются различные виды несъёмных протезов.

Виниры

Представляют собой тонкие, прочные пластины, которые накладываются на внешнюю поверхность зубов. Придают зубам безупречный внешний вид. Обычно требуют предварительной механической обработки поверхности зуба. Изготавливаются из оксидов металлов (циркония, алюминия), а также из керамики.

Подробнее о винирах рассказано в этом видео:

Люминиры

Более тонкий вариант виниров. В отличии от виниров, не требуют предварительной обработки поверхности зуба, что сильно упрощает их установку. Изготавливаются из тех же материалов, что и виниры.

В этом видео дана детальная информация об особенностях люминиров:

Вкладки

Замена пломбы в тех случаях, когда разрушению подверглось больше половины зуба, но корень остаётся целым. Могут быть сделаны из керамики, фарфора, металла или металлокерамики.

О том, что такое зубные вкладки, вы узнаете из видео:

Коронки

Устанавливаются на сильно разрушенные зубы, которые проходят процедуру предварительной подготовки. Один из лучших вариантов конструкции — двухслойная коронка. Внутренняя часть такого протеза изготавливается из состава на основе диоксида циркония, которая покрывается внешним слоем керамики. Наряду с этим применяются металлокерамические, керамические и металлические коронки.

В этом видео рассказано, из каких материалов бывают коронки:

Имплант

Протез, содержащий крепление, имитирующее корень настоящего зубы. Как правило такое крепление выполнено в виде штифта, выполненного из антиаллергенного сплава.

Основной критерий при выборе материала крепление — максимальная биологическая совместимость с живыми тканями пациента.

На штифт устанавливается рабочая часть импланта, представляющая собой обычную коронку, выполненную из соответствующего материала: керамики, металлокерамики, композитных материалов.

Стоматологическая конструкция, используемая для замещения нескольких расположенных рядом зубов. Представляет собой собранные в ряд коронки, для закрепления которых могут быть использованы как ближайшие здоровые зубы, так и вживлённые металлические импланты.

О строении, материалах и нюансах установки моста рассказано в видео:

Широкий выбор материалов и технологий зубного протезирования позволяет подобрать оптимальный материал и конструкцию для любого случая. Несмотря на то, что конечное решение принимается специалистом в этой области, при выборе обязательно будет учтено мнение пациента, а также его финансовые возможности.

Устройте себе стоматологический тур в Рязань!В чем именно для вас преимущество лечения зубов в клинике «Эстетика» в городе Рязань? – Цены на 50-70% ниже московских! – Всего 2,5-3 часа в пути (для Москвы сравнимо с поездкой до места работы) – В Рязани в 20 раз меньше жителей, чем в Москве, поэтому репутация клиники имеет большее значение – Прием ведут опытные врачи высокой квалификации, которые проходят обучение в крупных учебных центрах Москвы. Оборудование и материалы закупаются в Москве. Как вас зовут?Телефон *NameУзнать подробности

Обтачивание зубов под коронки

Обтачивание зубов под коронки является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

  • Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму.
  • Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

  • Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
  • Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
  • При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Возможные проблемы

В ходе эксплуатации провизорных изделий не исключена печальная ситуация, когда они расшатываются или совсем спадают.

В таком случае важно незамедлительно обратиться к своему зубному врачу. Возможна повторная установка этого изделия или при его серьезном повреждении – изготовление нового.

Применять для фиксации проблемной коронки какие-либо подручные средства и «полезные советы» из интернета – крайне нежелательно. Это грозит инфицированием и травматизацией.

Что делать, если выпала временная коронка

Если временная коронка соскользнула со со своего места, прежде всего необходимо позвонить лечащему врачу. Профессиональная консультация подтвердит или, наоборот, опровергнет необходимость принятия срочных мер. Запишитесь на прием для повторного цементирования временного протеза. Продезинфицируйте коронку и постарайтесь аккуратно вернуть ее в исходное положение, чтобы ограничить негативное воздействие окружающей среды на зуб и десна. Снимайте незакрепленную коронку во время сна и приема пищи, чтобы случайно не проглотить.

Подготовка к установке

Прежде чем перейти к описанию того, как устанавливают коронку или протез на зуб, следует разобраться во всех нюансах подготовки. Именно от этого зависит, будут ли впоследствии возникать осложнения при ношении протеза.

Подготовка к установке зубных имплантатов состоит из нескольких важных этапов.

  1. Тщательная диагностика и выбор материала будущего протеза.
  2. При наличии каких-либо заболеваний ротовой полости, необходимо пройти лечение – устранить кариес, вылечить воспаление десен, заменить старые пломбы.
  3. При установке металлокерамических коронок потребуется проведение процедуры депульпации, которая подразумевает удаление нерва с целью минимизации рисков воспаления пульпы вокруг зуба.
  4. Удаление поврежденного зуба, на место которого планируется установка коронки. Подготовка к протезированию.
  5. Подготовка оттисков, основываясь на которые изготавливается протез.
  6. Предварительная примерка конструкции.

Подготовка к протезированию заключается в обточке зубов с помощью бормашины. Эта процедура может принести неприятные болевые ощущения в случае, если нерв не был удален. При этом можно попросить врача об уколе анестезии.

Обточка предполагает снятие твердой ткани на месте будущего протеза.

Процесс подготовки к протезированию требует времени. В некоторых случаях перед окончательной установкой коронки, врач может предложить пациенту походить несколько недель с временным имплантатом.

Как врачи вставляют коронки на зубы можно узнать непосредственно в клинике. Не следует опасаться этого процесса.

Уход за временной коронкой

Чтобы избежать развития инфекций, воспаления десен, продлить срок эксплуатации изделия и сохранить зубы здоровыми, важно правильно ухаживать за ротовой полостью. При чистке зубов и самой коронки соблюдайте простые правила:

Уход за временной коронкой
  1. Чистите зубы и протез утром и вечером, используя щетку с мягкой щетиной. При этом не надавливайте сильно на временную конструкцию.
  2. Ограничьте употребление твердой и клейкой пищи. Если все-таки употребляете такую еду, не жуйте ее участком челюсти, где установлен протез.
  3. Ограничьте нагрузку на протезированный участок. Старайтесь меньше жевать той стороной, где установлена конструкция. Если установлена временная коронка на передний зуб – резец, откусывайте пищу осторожно.
  4. Внимательно пользуйтесь зубной нитью. Не дергайте ее в процессе чистки полости рта, по завершении гигиенических процедур вытаскивайте очень осторожно.
Уход за временной коронкой

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Многие задаются вопросом – «временная коронка, сколько можно ее носить?». Такая конструкция ставится только на период, который требуется для изготовления постоянного протеза. Известны случаи, когда с временной конструкцией ходят по 4-6 месяцев, но это негативно отражается на здоровье зубов.

Уход за временной коронкой

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

  • Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
  • Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
  • На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
  • Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

Как снять зубной протез?

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

  • Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
  • Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
  • Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
  • Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.