Зубные импланты, их преимущества, как устанавливают имплант зуба

Заболевания ротовой полости зачастую приводят к потере одного или нескольких зубов. В таком случае восстановить зубной ряд помогут имплантаты. Они будут служить опорной конструкцией для коронок и различных ортопедических приспособлений из любых материалов.

Что такое дентальная имплантация

Это метод восстановления зубов, при котором в челюсть устанавливают винт с последующей установкой на него зубной коронки. На один имплант устанавливается одна коронка. В случае установки нескольких стержней, на них можно установить мостовидный или полный протез. Имплантация позволяет в полной мере восстановить эстетику и жевательную функцию. Огромным преимуществом считается то, что при этом способе не надо обтачивать соседние зубы, как это делают при установке моста.

Имплантационная система состоит из импланта, коронки и абатмента. Абатмент представляет собой надкостный элемент, выполняющий роль переходника между имплантом и протезом. Сам имплант изготавливается из биосовместимого титана или его сплава. Особая конструкция, которая по форме напоминает корень, позволяет равномерно распределять нагрузку на челюсть и препятствовать атрофии ткани.

Что такое зубной имплантат?

Зубной имплантат представляет собой титановый элемент, который в процессе хирургической операции помещается в кости челюсти, чтобы заменить корень отсутствующего зуба. Имплантат поддерживает зубные протезные структуры, в т.ч. зубные коронки, зубные мосты, протезы. Процесс имплантации обычно происходит в два этапа. Зубной имплантат помещается на первом этапе, а во втором — протез. Далее происходит биологический процесс, называемый остеоинтеграцией. Другими словами, создается тонкая связь между имплантатом и костью челюсти. Примерные цены на имплантаты: 

Что важно перед установкой зубных имплантатов?

Успешная остеоинтеграция зубного имплантата зависит от состояния здоровья человека, используемого лекарственного средства, влияющего на процесс остеоинтеграции и состояния тканей во рту — кости и десны.

Стоматолог оценивает нагрузку, которую зубной имплантат и протез должны оказывать при нормальном использовании. Планирование количества и местоположения имплантатов является ключевым фактором их долгосрочного использования и протезов, поскольку биомеханические силы и нагрузка во время жевания являются значительными.

Предпосылкой успешной остеоинтеграции является наличие здоровых костей и здоровых десен. Поскольку оба могут атрофироваться после удаления зуба, может потребоваться предварительная подготовка, такая как подъем синусов и пересадка кости для восстановления альвеолярного гребня.

Типы зубных имплантатов

Что такое зубной имплантат?
  • Зубные имплантаты с формой корня зуба: наиболее распространенный тип имплантатов, подходящий для всех пользователей. Существует около 18 вариантов этого типа имплантата. Все сделано из титана, но с другой формой и текстурой. Существует мало свидетельств того, что имплантаты с ультра-гладкой поверхностью менее восприимчивы к пери-имплантации по сравнению с имплантатами с неровными поверхностями, и нет доказательств того, что конкретный тип имплантата имеет значительно более длительный срок службы.
  • Zigomatik имплантаты (Скуловые): длинные имплантаты, которые могут быть прикреплены к кости по верхнечелюстной пазухи и проведение общего верхнего зубного протеза, когда кость отсутствует. Имплантаты Zigomatic  предлагают инновационный подход к значительной потере костной массы в верхней челюсти. Нельзя сказать, что у них есть какие-либо функциональные преимущества. Они менее инвазивны в зависимости от необходимой реконструкции.
  • Имплантаты малого диаметра — это имплантаты небольшого диаметра, состоящие из элемента, который имеет общую структуру имплантатов и приспособление. Иногда они используются для удержания или удержания протеза.

Типичный имплантат состоит из титанового винта (например, корень зуба) с неровной или гладкой поверхностью. Большинство имплантатов изготовлены из чистого титана, степень чистоты которого зависит от количества углерода, азота, кислорода и железа.

Большинство современных зубных имплантатов имеют поверхность текстуры для увеличения контактной поверхности и увеличения потенциала остеоинтеграции имплантата.

Плюсы и минусы имплантатов

Преимущества зубных имплантатов

  1. Естественная замена отсутствующих зубов
  2. Стабильны при еде по сравнению со съемными протезами.
  3. Нет необходимости чистить узкие зубы, чтобы закрепить зубчатый мост.
  4. Помогает сохранить кость.
  5. Помогает сохранить форму лица.
  6. Максимальное сохранение вкусовых ощущений по сравнению с подвижными зубными протезами.
  7. Помогает сохранить свои собственные зубы, поскольку они берут дополнительный вес от них и тем самым предотвращают их от неизбежного разрушения.
Читайте также:  Какие мази против герпеса лучше эффективнее дешевле

Этапы протезирования на имплантах

Протезирование начинается с подготовки ротовой полости. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для быстрого и качественного приживления. Подготовка начинается с удаления зубов, не поддающихся восстановлению, и лечения кариеса. Санация также предполагает устранение любых воспалительных процессов, проведение гигиенической чистки при необходимости.

Далее следует несколько этапов:

  • Проведение компьютерной томографии и панорамного рентген-снимка. Это нужно для диагностики состояния костной ткани и определения последующей программы имплантации.
  • Восстановление костной ткани, если это необходимо. Многие современные системы имплантации позволяют обойтись без костной пластики за счет вживления имплантов особой формы и структуры. Если без пластики не обойтись ее проводят заблаговременно или одновременно с вживлением искусственного корня.
  • Подготовка к установке импланта. Все манипуляции проводятся под действием местного анестетика.
  • Вживление импланта. Может производиться методом разреза в десне или через прокол в зависимости от выбранного протокола имплантации.
  • Ушивание раны или установка абатмента и временной коронки. Это зависит от того, какой протокол имплантации будет выбран. При классической двухэтапной имплантации после вживления импланта накладывается шов, второй этап возможен через несколько месяцев, когда имплант приживется. При имплантации с немедленной нагрузкой коронка из пластмассы устанавливается сразу после вживления корня.
  • Для изготовления постоянного протеза снимается слепок. По нему в зуботехнической лаборатории будет изготовлена коронка.

Протезирование на имплантах занимает от пары месяцев до года и более в зависимости от ситуации. Двухэтапный протокол более длительный, так как предполагает до полугода ожидания между этапами. При этом такой подход остается популярным за счет надежности и минимального показателя отторжения.

Классическая двухэтапная имплантация зубов

Как уже было отмечено выше, при классической двухэтапной дентальной имплантации сперва производится удаление проблемного зуба (или зубов), затем нужно дождаться заживления десны и восстановления костной ткани, затем устанавливается собственно имплант, приживления которого нужно ждать от 2 до 6 месяцев. Данный вид имплантации является наиболее длительным  по времени.

Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов

Ниже на фотографиях показан соответствующий пример (установка импланта на место удаленного зуба после заживления лунки):

Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов

На заметку

Классическая имплантация предъявляет самые высокие требования к состоянию костной ткани, поэтому после удаления зуба должно пройти около 3-4 месяцев, прежде чем можно будет установить имплантат. Костная ткань должна полностью восстановиться.

При недостатке кости для крепления имплантанта проводится ее предварительное наращивание.

Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов

Плюсы метода:

Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
  • Данный вид имплантации в стоматологии имеет более чем полувековую историю, и накоплен большой опыт, позволяющий минимизировать риски возможных неудач (отторжение импланта и прочие осложнения);
  • Методом владеет большое количество имплантологов, поэтому обычно не составляет проблем найти подходящую клинику и специалиста практически в любом более или менее крупном городе;
  • Доступен широкий ассортимент брендов имплантов – от бюджетных китайских до премиум-моделей (немецкие, швейцарские);
  • Достигается высокая эстетика, поскольку большое внимание удаляется формированию контура десны вокруг коронки;
  • На классических имплантах можно зафиксировать практически любые зубные протезы (одиночная коронка, мостовидный протез и даже полный условно съемный протез).
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов

Минусы метода классической двухэтапной имплантации зубов:

Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
  • Высокая длительность всей процедуры – от момента удаления зуба до момента установки постоянной коронки на имплант может пройти полгода и более;
  • Нередко требуется наращивание костной ткани, а это дополнительные затраты денег и времени (например, операция синус-лифтинга обойдется по цене примерно в 15-30 тыс. рублей);
  • Относительно травматичная установка имплантатов – десна разрезается, затем в кости высверливается лунка под имплант. Многие пациенты сам факт сверления кости воспринимают панически.
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов

Тем не менее, именно двухэтапная имплантация с использованием классических имплантов является сегодня одним из наиболее часто применяемых видов дентальной имплантации, позволяя восстановить красоту улыбки и возможность нормально пережевывать пищу огромному количеству людей во все мире.

Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов
Классическая двухэтапная имплантация зубов

Методика имплантации зубов

Вживление имплантата может быть произведено двумя методами:

Одноступенчатый

Еще такой способ называют «экспресс-имплантацией», так как восстановление происходит меньше чем за неделю. Это безболезненный метод, не требующий разреза десны и ее зашивания, а формирователь десны вкручивается в имплантат сразу после операции. Однако у пациента не должно быть никаких противопоказаний.

Большинство стоматологов предпочитают двухступенчатый метод имплантации, так как он уменьшает риск возникновения воспалительных процессов и позволяет добиться более эстетичного результата.

Двухступенчатая

Первый этап метода заключается во вкручивании имплантата в кость и закрытии отверстия специальной заглушкой. После приживления слизистая надрезается, заглушка удаляется, вместо нее устанавливается формирователь десны. Благодаря чему десна приобретает красивый ровный контур. После того как заживление завершилось, начинается протезирование.

Основные показания к использованию данной методики:

Методика имплантации зубов
  • необходимость наращивания костных тканей;
  • потребность в красивом контуре десны, что бывает важно при имплантации передних зубов.

Варианты установки

Варианты протезирования напрямую зависят от количества потерянных зубов:

  • Если необходимо восстановить один зуб, то используется один имплантат.
  • Когда не хватает нескольких зубов в одном ряду, то устанавливают меньше имплантатов, между которыми создается мост. Он может крепиться с обеих сторон или же только с одной, а другой – на здоровый зуб.
  • Если в ряду отсутствует много зубов, то используют бюгельные протезы. При этом количество необходимых корней-имплантатов будет определяться индивидуально.
  • В случае полного отсутствия зубов, имплантаты также могут быть использованы. При этом может быть использована балочная система, к которой будут крепиться протезы с замками. Такая система позволит создать единую конструкцию, восстанавливающую жевательные функции.
Читайте также:  Кандидозный стоматит (молочница)

Установка имплантатов весьма эффективный способ восстановления зубов. Высокая цена и длительность процедуры оправдываются долговечностью, комфортом и эстетикой. Привыкнуть к имплантатам проще, чем к съемным протезам, так как они выглядят как утраченные зубы и не вызывают дополнительных неудобств.

Но прежде чем решиться на подобную процедуру, необходимо найти клинику, где смогут выполнить работу качественно и аккуратно.

Методика имплантации зубов

Вживление имплантата может быть произведено двумя методами:

Одноступенчатый

Еще такой способ называют «экспресс-имплантацией», так как восстановление происходит меньше чем за неделю. Это безболезненный метод, не требующий разреза десны и ее зашивания, а формирователь десны вкручивается в имплантат сразу после операции. Однако у пациента не должно быть никаких противопоказаний.

Большинство стоматологов предпочитают двухступенчатый метод имплантации, так как он уменьшает риск возникновения воспалительных процессов и позволяет добиться более эстетичного результата.

Двухступенчатая

Первый этап метода заключается во вкручивании имплантата в кость и закрытии отверстия специальной заглушкой. После приживления слизистая надрезается, заглушка удаляется, вместо нее устанавливается формирователь десны. Благодаря чему десна приобретает красивый ровный контур. После того как заживление завершилось, начинается протезирование.

Основные показания к использованию данной методики:

  • необходимость наращивания костных тканей;
  • потребность в красивом контуре десны, что бывает важно при имплантации передних зубов.

Какие импланты лучше, а какие лучше не ставить? Советы стоматолога, который работает с ними лет

Один из самых частых вопросов, который волнует практически любого человека, кто собирается протезировать полость рта, как выбрать себе “правильный” имплантат?!

И действительно, имплантатов сегодня море и разобраться в этом море простому человеку не то, что не легко, но и вовсе невозможно. Даже опытные врачи-стоматологи всегда работают с несколькими основными системами и не могут знать всех вариантов.

Это физически невозможно, т.к. в некоторых странах существуют сотни фирм и фирмочек, которые выпускают свою продукцию. Хорошо, что пока еще не в каждой деревне стали выпускать свои импланты, но кто знает, может и до этого дойдем.

Так вот, отвечаю.

Какие импланты приживаются лучше всех?

Никакие! Сегодняшний уровень обработки титана и мировой опыт установки имплантов привел к тому, что практически любой имплант (кроме, конечно, сделанных в сарае за бутылку водки слесарем дядей Васей) может прижиться с такой же степенью вероятности, как и все другие.

Все ведущие фирмы выпускают импланты из чистейшего титана, а обработка поверхности, которая раньше была у всех своя и каждая фирма хвасталась, что их поверхность самая-самая, теперь почти у всех одинаковая.

Большинство фирм поняли, что ничего лишнего между титаном и костью быть не должно и перестали покрывать импланты разной дрянью. Практически все они теперь обработаны так, чтобы быть пористыми, что в разы улучшает остеоинтеграцию (срастание кости и титана).

Тогда в чем разница между разными видами имплантов?

Разница исключительно в дизайне и возможностях хирургического и ортопедического этапов.

Дизайн влияет на то, в каких случаях какие импланты лучше применять. К примеру, для нижней челюсти с ее очень плотной костью, хирурги любят использовать импланты с параллельными стенками, а для пористой и мягкой кости верхней челюсти больше подходит корневидный дизайн.

Одни импланты позволяют упростить хирургический этап до минимума, другие довольно сложны в установке. Одни позволяют сделать цифровой шаблон и поставить импланты идеально, у других нет такой возможности, либо нужно очень сильно заморочиться, чтобы изготовить такой шаблон.

У одних имплантов есть возможность установить любой вариант временных коронок, другие в этом плане сильно уступают. На одних имплантах можно изготовить коронки из любого нужного материала любого вида фиксации, на других довольно бедный ортопедический выбор.

Но со временем все эти различия стираются, т.к. все производители быстро учатся и заимствуют друг у друга все самое лучшее.

Так вот разобраться во всем этом многообразии пациент никак не может. Это дело врача. А потому главное – найти хорошего врача!

Читайте также:  Классификация методов и этапов лечения пульпита

Что тогда выбрать, если все одинаковое?

Прежде всего скажу что явно не стоит выбирать. Лучше не связываться с системами, которые занимают небольшую нишу на рынке. Фразы о том, что “у нас уникальная система” должны не привлекать, а однозначно отталкивать! Сразу “в сад!” (с)

Неоднократно встречался с пациентами, которые в погоне за экономией, ставили какие-то экзотические системы имплантов практически за копейки (от 5000 рублей, к примеру), а потом, когда случались проблемы или врач исчезал, бегали по всему городу, но им все врачи говорили, что с такой системой не работают.

Ведь нужно для каждой системы иметь свой набор инструментов и запчастей. Такой набор может стоить очень дорого и никто не будет покупать про запас десять разных наборов для систем, которые могут встретиться один раз в жизни. Да и запчасти неизвестно где под них заказывать.

Поэтому главная рекомендация – использовать имплантаты известных брендов, которые занимают на мировом рынке хоть несколько процентов. К примеру, есть системы, занимающие по 20-30 процентов мирового рынка (какие не скажу, ибо посчитают рекламой), а это значит, что в любом большом городе и практически в любой стране в случае проблем Вам смогут помочь с этой системой.

Выводы!

Вывод один и он прост. Главное, что вы должны понимать: важна не система – важен врач. Если врач хороший, то он с плохой системой работать не станет. Репутация дороже. Но ищите не только проверенных врачей, но и проверенные годами системы имплантации.

Первый вопрос доктору – какие у меня будут импланты? Потом фраза “Окей гугл” и название имплантов.

Если увидите кучу предложений от кучи клиник и убедитесь, что это старая проверенная система (с поправкой на рекламное вранье, конечно, а то они все лидеры на главной странице своего же сайта), занимающая на рынке лидирующие места и существующая уже лет 15-20, то соглашайтесь. Если никто толком про эту систему ничего не знает – ищите другую. Всё!

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

  • съемные;
  • комбинированные;
  • несъемные;
  • условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки, на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала.

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез.

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов, вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Послеоперационный период.

Как правило, послеоперационный период сопровождается рядом симптомов, главными из которых являются кровотечение и припухлость в области операции. К примеру, вот тот же пациент через два дня после операции:

Послеоперационный период.

Он полностью трудоспособен и не испытывает никакого дискомфорта. Отёков, как видите, тоже нет. Но было кровотечение. И это видно по состоянию послеоперационной раны:

На формирователе и швах повис большой кровяной сгусток. This is хорошо, поскольку он как защитная повязка, прикрывает рану от воздействия извне. Возможно, именно этим объясняется отсутствие каких-то неприятных симптомов в послеоперационном периоде.

Как проводится имплантация зубов без разреза десны?

Установка импланта – немаловажная процедура, выполняемая по разным методикам в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Раньше вживление металлической конструкции проходило следующим образом: сначала нужно было выполнить разрез десны. Затем подготовить ложе для импланта и только потом, его устанавливали. Сегодня, существует более простой метод имплантации – трансгингивальный. Внедрение импланта данным способом проводится через незначительный прокол десны то есть без ее разреза.

Стоматолог посредством специальных инструментов подготавливает лунку в костной ткани челюсти, куда в дальнейшем устанавливает имплант.

Отверстие в слизистой должно строго соответствовать диаметру вживляемого имплант и не превышать 6 мм. Для выполнения безоперационной имплантации зубов производят тонкие имплант с особой резьбой и цельной конструкцией. Трансгингивальная имплантация дает возможность более точно определить место установки титановой конструкции, рассчитать жевательные нагрузки на имплант, установить временную коронку сразу же после имплантации.