Зубные импланты: противопоказания для установки

Имплантация зубов – серьезное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания, которые можно поделить на абсолютные и относительные. Абсолютными чаще всего являются временные факторы — например, беременность или период после инфаркта. Такие патологии, как гипертония и остеопороз, на данный момент не являются преградой для протезирования.

Для чего нужны импланты?

Имплант – искусственный заменитель корня зуба. Он прочный, выполняется из гипоаллергенных материалов. Такой корень прочно срастается с десной и в результате удерживает на себе коронку – протез верхней части зуба. Импланты служат как для установки единичных коронок, так и при протезировании мостовидными конструкциями. Важнейшее преимущество вживления имплантов по сравнению с классическим протезированием мостами – сохранение целостности соседних зубов. При установке моста соседние с дефектом зубы обтачиваются, депульпируются даже если они полностью здоровы. Это неизбежно сокращает срок их жизни. Установка импланта позволяет восстановить зуб, не повреждая остальные.

Что такое имплантация зубов

Это замещение утерянных органов с помощью вживленного в челюстную кость штифта и закрепленной на нем цементом коронки. Первый делают из гипоаллергенного материала. Штифт необходим для замены корня зуба и состоит из 2 частей: стержня, погруженного в кость, и закрепляемого с ним после приживления абатмента.

Существует несколько способов имплантации, но наиболее широко распространены два из них:

  1. С отсроченной нагрузкой. Сначала вставляется биосовместимый стержень определенного размера. Затем следуют несколько месяцев ожидания его приживления к тканям человека. На этот период на импланты надевают временную конструкцию, заменяющую зубы. По прошествии 4-6 месяцев на них фиксируют постоянные коронки;
  2. С немедленной нагрузкой. Искусственные зубы устанавливают на импланты через несколько дней после вживления.

Почему я решилась поставить зубные импланты

Импланты, искусственные корни зубов, предотвращают потерю костной массы челюсти. И это не единственное их преимущество. Благодаря им не деформируется овал лица, сохраняется интеллект, при ходьбе не заносит в стороны. Человек получает шанс полноценно жевать, наслаждаться белоснежной улыбкой, разговаривать без дефекта речи, не страдать проблемами со здоровьем.

Несколько лет назад я была уверенна, что коронки и мосты — единственная надежда сохранить мои зубные ряды. Жизнь показала, что это было не лучшим решением. Обтачивание зубной эмали часто приводит к воспалению пульпы и всегда — к разрушению, а позже удалению зуба. Коронка может простоять несколько лет, а вот мост, в худших случаях, не держится даже полгода.

Когда я таким образом растеряла несколько нижних зубов, стало очевидно, что придется носить неудобные и неэстетичные протезы. Они оказались для меня бесполезными (не могла жевать, под них мгновенно забивалась пища). Они давили, натирали, приподнимались во время еды, создавали болезненные и некомфортные ощущения в ротовой полости. Но самый худший их недостаток оказался в другом: их ношение закончилось атрофией (потерей) костной массы челюсти.

Изменились черты лица (овал осунулся с той стороны, где когда — то находились утраченные зубы), опустились уголки губ, носогубные складки углубились. Так, на собственном опыте я убедилась, что коронки — это временное решение проблемы, а протезы (съемные или бюгельные) — не надежнее зубных имплантов.

Читайте также:  6 фактов о таком опасном заболевании, как остеомиелит челюсти

Значение термина имплантат

Зубы, установленные посредством имплантации, созданы для повышения качества пережёвывания пищи, что в отсутствии зубов невозможно. Этот фактор оказывает прямое воздействие на правильность работы ЖКТ .

Также имплантаты в отличие от съёмных протезов исключают возможные неудобства психологического характера (внешний вид и ежедневная фиксация).

Основой искусственных зубов являются биологические компоненты, из-за чего приживление конструкции проходит без осложнений. Они используются как крепёж для обычных протезов.

В ходе имплантации имеется шанс укрепить естественные зубы в случае, когда они начинают расшатываться.

Люди, которым требуется помощь стоматолога, а особенно это касается имплантации, испытывают сильнейший страх перед этим действием. Но бояться не имеет смысла, так как новейшие анестетики обеспечивают достаточное обезболивание периметра десны в течение манипуляций.

Единственное, что будет ощущать пациент – касание рук дантиста.

Когда ставить импланты нельзя

Абсолютными противопоказаниями к имплантации можно выделить следующие состояния:

Когда ставить импланты нельзя
  1. Острые психические расстройства — это касается тех случаев, когда человек не сможет самостоятельно следить за гигиеной полости рта;
  2. Заболевания центральной нервной системы — к таким относятся состояния, которые также не позволяет пациенту адекватно воспринимать информацию о правилах ухода за полостью рта;
  3. Злокачественные процессы различных органов — в таком случае хирургическое вмешательство может повлиять на рост атипичных клеток;
  4. Иммунодефицит — установка импланта потребует длительного восстановления, и слабая иммунная система не сможет справиться с этим полностью, имплант не приживется;
  5. Тяжелое системное заболевание с нарушением соединительной ткани — такое отклонение не позволит импланту стать частью костной ткани.

К абсолютным противопоказаниям также следует отнести туберкулезное поражение челюсти, сахарный диабет, хронический стоматит, бруксизм, гипертонус жевательных мышц. В таком случае не никакой возможности установить зубной имплант, потому подбирается иной вариант съемного или несъемного протезирования.

Когда ставить импланты нельзя

Относительные противопоказания касаются состояния слизистой оболочки ротовой полости: неправильный прикус, сильная атрофия костной ткани, маргинальный периодонтит, тяжелый гингивит, которому сопутствует инфекция, наличие множественных кариозных полостей, неудовлетворительное гигиеническое стояние. Перед проведением имплантации обязательно учитываются вредные привычки, включая курение, употребление психотропных веществ, алкоголизм. Период беременности и кормления грудью также можно отнести к временному противопоказанию.

Имплантация при пародонтите или пародонтозе может проводиться только в стадии ремиссии, когда врач точно уверен, что во время приживления патология пародонта не обостриться.

Когда ставить импланты нельзя

Зубные импланты можно установить в любом возрасте, но уже есть ограничения в выборе метода.

Абсолютные

Наличие абсолютных противопоказаний делает протезирование полностью запрещенным; к таковым можно отнести:

Абсолютные
  • серьезные заболевания крови (такие как лейкоз, болезнь Ходжкина, анемия Кули и гемолитическая);
  • наличие ВИЧ или СПИД, а также любых заболеваний, передающихся половым путем или через кровь;

    ВИЧ и СПИД — абсолютные противопоказания

  • соматические заболевания (это туберкулез, ревматическая болезнь, диабет 1 типа);
  • онкологию;
  • заболевания эндокринной системы (к примеру, недостаток или избыток гормонов щитовидной железы);
  • остеорадионекроз, остеонекроз, остеопатию;
  • сбои в работе иммунной системы;

    Нарушение работы иммунной системы

  • заболевания соединительной ткани с локализацией очага воспаления в челюстно-лицевой области;
  • хронические патологии костной системы;
  • непереносимость анестезии;
  • заболевания слизистых ротовой полости (афтозный стоматит, синдром Шегрена, пузырчатку);
  • психические расстройства;
  • тяжелые формы заболеваний сердца и сосудов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Абсолютные

Хирургическое вмешательство полностью противопоказано при наличии острого воспалительного процесса в организме и тяжелых заболеваниях, например, инфарктах, онкологии и психических расстройствах. Патологии хронического характера, которые сопровождаются воспалительными явлениями, также делают процедуру невозможной. В некоторых случаях при хронических заболеваниях проведение операции разрешается, но после достижения стойкой ремиссии. Пациентам предлагается мощная поддерживающая терапия, так что далеко не каждая клиника согласится на такой риск.

Имплантация зубов

Абсолютные

Важно! Полностью запрещено проводить имплантацию зубов при непереносимости металлов.

Периоды беременности и лактации относятся к временным противопоказаниям. Совершать любые хирургические манипуляции в этот период опасно как для самой женщины, так и для её плода. Запрещено хирургическое вмешательство при алкоголизме, наркомании.

Абсолютные

Многие клиники проводят имплантацию при наличии хронических системных заболеваний внутренних органов, а также людям, имеющим вредные привычки – курение и частое употребление алкоголя. Получить положительный результат в данном случае можно, только соблюдая все рекомендации врача.

Коронка на импланте

Абсолютные

За шаг до решения

Перед выбором клиники и лечащего имплантолога необходимо ознакомиться с отзывами пациентов и взвесить все за и против. От опыта стоматолога зависит успех проведенной операции и скорость вживления имплантата.

Как правило, первичных осложнений не удается избежать, но это временные неудобства и главное, чтобы имплантат прижился в костной ткани и служил еще долгое время.

«Долго решалась на имплантацию зуба, так как слышала много противоречивых отзывов. В течение длительного времени изучала информацию по всем стоматологическим клиникам, и, наконец, могу похвастаться новым зубом, который совсем не отличишь от своих, родных. Операция прошла хорошо, но после нее пришлось пережить легкие трудности. Два дня держалась температура на уровне 37,7, жуткая слабость. Вставляли шестерку сверху, немного отекла правая щека, но спустя пару дней отек стал спадать. В целом, процесс восстановления прошел гладко, вживление прошло легко. Спасибо доктору!»

Марина, Москва

За шаг до решения

«Имплантация двух зубов у меня прошла относительно гладко. Очень много нюансов пришлось учитывать в ходе подготовки к операции, проходил курс витаминотерапии, так как имею склонность к частым простудам. Дополнительная поддержка иммунитета витаминами сопровождала весь курс лечения до полного приживления зубов. В целом, об операции мало, что можно сказать, так как действовала анестезия, но после боль была ощутимая. Приятного мало, но результат заслуживает того. До полного вживления часто посещал стоматолога, но зато никаких осложнений не было».

Степан, Сочи

«Если бы знала, что настолько длительный процесс вставления имплантатов, вряд ли бы согласилась на них. Поначалу все было хорошо, никаких противопоказаний обнаружено не было. Операция прошла благополучно, но после анестезии чувствовалась сильная боль, наблюдалась кровоточивость десны, была высокая температура. Со временем все вроде пошло хорошо, но почему-то зуб не прижился, стал пошатываться немного. Стоматолог назначил курс лечения, установил имплантат обратно. Сейчас пока все функционирует нормально, но пока посещаю врача регулярно».

Оксана, Пенза

Как долго длится операция

Непосредственно сама установка импланта длится не более 30 — 40 минут, однако подготовка к операции может быть достаточно долгой. От правильного её проведения напрямую зависит успешность операции. К подготовительным процедурам относятся такие:

  • развернутый анализ крови;
  • диагностика имеющихся заболеваний;
  • дезинфекция ротовой полости;
  • лечение больных зубов;
  • ремонт имеющихся протезов.

Стоматолог изначально составляет план своих действий в отношении каждого пациента. При этом он советуется с другими специалистам. В период подготовки к операции каждому пациенту рекомендуется особый режим питания. Если необходимо, то проводится костная пластика.

Если пациенту показан экспресс-метод имплантации, то подготовительный период обычно составляет одну неделю. Подготовка же по классической методике может затянуться на срок от 4-х месяцев до полугода. Также нужно иметь в виду, что подготовка к имплантации искусственных корней в нижнюю челюсть длится гораздо меньше, чем в верхнюю челюсть.

Почему возникают последствия после процедуры

Как и многие другие стоматологические манипуляции, имплантация представляет собой мини-операцию, которая является для организма стрессом и может привести к самой разной ответной реакции. К примеру, при наличии пороков сердца или гипертонии можно вполне ожидать небольшую аритмию, скачки давления, общее угнетение состояния. То есть, по сути, любой скрытый недуг, патология или хроническое заболевания при угнетении иммунитета может проявиться с новой силой – к этому следует быть готовым.

Также причиной побочных эффектов может быть банальная аллергическая реакция на препараты, используемые во время анестезии и терапии, а также на компоненты, находящиеся в составе имплантированных коронок (органика, металл и т.д.).

Аллергическая реакция на препараты и на состав имплантированных коронок – одно из осложнений после имплантации зуба

В некоторых клиниках перед вживлением искусственных зубов не производится рентгенологический контроль и компьютерная томография. Это не делает работу дантиста или качество работы хуже. Просто во время хирургического вмешательства может быть задет нерв, и об этом станет известно только в виде последствий. Человек при этом может чувствовать резкие боли и спазмы, полную потерю чувствительности некоторых мягких тканей, легкий отек области и т.д.

Иногда в зону вживления материала проникает инфекция по вине самого дантиста или же в случае недобросовестного ухода за коронками. Тогда по области развивается воспалительный процесс, сопровождаемый покраснением, отеком, больной и кровоточивостью. Как правило, последствия можно устранить медикаментозной терапией, однако иногда требуется удаление импланта.

Также случается, что материал вживляется в кость с недостаточной толщиной, что приводит к расшатыванию импланта, приобретению им некоторой подвижности. Такой результат может дать и монтирование материала под неверно подобранным наклоном, что вызовет нежелательную компрессию в кости. Все это вызывает у пациента сильный дискомфорт и требует удаления конструкции.

Бывали случаи, что неопытные или неграмотные стоматологи устанавливали импланты в верхнюю челюсть, не нарастив необходимый объем костной ткани. Следствием такой халатности могло быть выступление стержней конструкции в гайморову пазуху. На их концах в итоге появлялась инфекция, вызывающая гайморит.

Установка пластинчатых (базальных) конструкций нередко вызывает осложнения в челюстной кости, что требует полный демонтаж материала.

Миф «Это больно».

Анестезия сводит практически к нулю болевые ощущения и дискомфорт во время установки имплантатов. Она вводится поэтапно, прежде чем выполнять манипуляции врач убедится, что нужный участок нечувствителен. Установка имплантата – быстрая процедура, заморозка не успеет отойти.

Если в кресле имплантолога сидит впечатлительный человек, ему сложно перенести вид крови, звуки при вживлении имплантатов в кость и т.д., но речь не идет о сильной боли.

В некоторых клинических случаях пациента вводят в глубокий медикаментозный сон, избавив от боли и страха.

Ирина Феденко, Москва